Succesful treatment of spontaneous dissection of the coronary artery by primary percutaneous coronary intervention

Abstract

Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute myocardial infarction. The disease is usually seen in young-middle aged women and leads to sudden death in the majority of cases. In survived patients, diagnosis of SCAD has been made with coronary anjiography. Involvement of left main coronary artery (LMCA) is very unusual. We describe on a case of SCAD involving the LMCA in a young woman presenting with an acute myocardial infarction and cardiogenic shock status. There were no risk factors for coronary artery disease and no evidence of atherosclerosis on angiography. Coronary angiography revealed dissection of the LMCA that extended into the anterior descending and circumflex coronary arteries. The dissection was successfully treated with primary coronary artery stenting. The patient was discharged without complication. There was no problem in the first evaluation at the end of the first of the month. GİRİŞSpontan koroner arter diseksiyonu (SKAD), akut miyokard infarktüsü ve ani ölüme neden olabilen nadir bir durumdur.1 Hastalık sıklıkla genç-orta yaştaki kadınlarda görülür. En sık sol ön inen koroner arter (LAD) tutulurken sol ana koroner arterin (LMCA) tutulumu ise son derece nadirdir. Burada, spontan LMCA diseksiyonuna bağlı akut miyokard infarktüsü ve kardiyojenik şok tablosunda başvurup primer perkütan girişimle başarılı tedavisi yapılan bir olgu sunuldu. OLGUOtuz altı yaşında kadın hasta ani başlayan nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvur-du. Koroner arter hastalığı için risk faktörü yoktu. Hastanın arteriyal kan basıncı 60/40 mmHg, kalp hızı 120/dk idi. Elektrokardiyografisinde aVR ve V1 derivasyonlarında 2 mm ST elevasyonu, inferiyor ve anteriyor derivasyonlarda 2-3 mm yaygın ST depresyonu saptandı (Resim 1). Acil serviste ventrikül fibrilasyonu gelişen hastaya 360 joule ile bir kez defibrilasyon işlemi uygulandı. Kardiyojenik şok tablosunda anjiyografi laboratuvarına alınan hastanın koroner anjiyografisinde LMCA distalinin

The effect of intravascular ultrasound usage for the implantation of drug-eluting stent on the rate of acute thrombosis and restenosis

“…Bu amaçla başlangıçta yalnızca balon anjiyoplasti kullanılırken, günümüzde ise stentler yaygın olarak kullanılmaktadır. [1][2][3] Stentlerin kullanıma girmesi ile anjiyografik sonuçlar iyileşmiştir, fakat 'aşil topuğu' olarak da adlandırılan SR gelişimi halen daha stent kullanımı önündeki en büyük engeldir. Son yıllarda gelişen stent teknolojisi ve ilaç salınımlı stentlerin yaygın olarak kullanıma girmesi ile stent restenozu (SR) gelişimi önemli oranda azalmıştır, fakat yine de stent kullanımı önündeki en büyük engel olmaya devam etmektedir.…”

Management of left main coronary artery stenosis: Utility of intravenous ultrasonography and multi-detector computed tomographic coronary angiography in clinical practice

“…[3][4][5] In this case, LMCA stenosis was eliminated by only nitrat infusion. IVUS and/or multi-detector computed tomographic coronary angiography could have contributed to reaching a decision for nonsurgery as it confirmed the absence of significant atheromatous substrate, patency and unobstructed flow in the lumen.…”