Successful Injection for Coccyx Pain

Application of ganglion impar block in patient with coccyx dislocation

“…Bu nedenledir ki impar ganglion bloğu sakrokoksigeal bileşke-den, koksiks kemikleri arasından, düz veya açılı iğ-nelerle koksiks ucundan veya parakoksigeal gibi değişik yaklaşımlarla uygulanmaktadır. [8][9][10][11][12] İğne ucunun yerleşimi floroskopi, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ile doğrulanabilir. [4,[12][13][14] 1990'da Plancart'ın düz iğne ile, 1997'de ise Nebab ve Florence'nin açılı iğne ile tanımladığı impar ganglion bloğunda anokoksigeal ligamentten girilerek sakrokoksigeal eklemin önüne ulaşıncaya kadar iğne ucu yukarı yönlendirilmektedir.…”

“…[8][9][10][11][12] İğne ucunun yerleşimi floroskopi, ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ile doğrulanabilir. [4,[12][13][14] 1990'da Plancart'ın düz iğne ile, 1997'de ise Nebab ve Florence'nin açılı iğne ile tanımladığı impar ganglion bloğunda anokoksigeal ligamentten girilerek sakrokoksigeal eklemin önüne ulaşıncaya kadar iğne ucu yukarı yönlendirilmektedir. Bu yön-temin dezavantajları, diğer yöntemlere göre daha uzun iğne kullanılması, uygulayıcının işlem sıra-sında rektumdan parmakları ile iğneye klavuzluk yapması, rektum perforasyonu ve anüsten enfeksiyon riskidir.…”

“…[5] Foye ve ark. [12] da bloğun koksiks kemikleri arasından daha basit ve güvenle uygulanabileceğini bildirmektedirler. Hastamızda, sakrokoksigeal dislokasyon nedeniyle koksik öne doğru açılan-dığından ve sakrokoksigeal aralık açık olduğundan sakrokoksigeal yoldan tek girişimle impar ganglion bloğu uyguladık.…”

Coccygectomy; Is it Worthwhile in Every Patient with a Refractory Coccygodynia? An Updated Review

“…This ganglion is also known as ganglion of Walther (or azygos) and is the terminal convergence of two sympathetic chains in front of the coccyx [33] . It was proposed that even a single local nerve block injection at this area under fluoroscopic control might create complete pain relief in the cases with refractory coccygodynia [30] . This injection was also proposed in other patients with chronic pelvic pain due to cancer or so on [32,34] .…”

“…Khan et al suggested dextrose prolotherapy before undergoing coccygectomy, as an effective therapeutic option in the patients with chronic, refractory coccygodynia, although there is still not a randomized study to compare prolotherapy with local steroid injection [29] . Ganglion impar injection (block) was recommended by some authors [30][31][32] . This ganglion is also known as ganglion of Walther (or azygos) and is the terminal convergence of two sympathetic chains in front of the coccyx [33] .…”