Successful serology‐based intervention to increase protection against vaccine‐preventable diseases in liver‐transplanted children: A 19‐yr review of the Swiss national reference center

Abstract

As children referred for OLT in Switzerland were not vaccinated optimally, new guidelines were developed and recommended to base catch-up immunization on serum antibody titers against vaccine-preventable diseases, before and after OLT. We measure the results of this serology-based intervention by comparing vaccine coverage and antibody titers in the pre- (1990-2002, P1) and post-intervention (2003-2008, P2) cohorts in a quality control project. Forty-four P1 and 30 P2 children were evaluated. At pre-OLT visit, D, T, SPn, and MMR serologies were checked more frequently in P2 than P1 (p < 0.05). More P2 children were up-to-date for DTaP and MMR (p < 0.05) or had received ≥1 dose of HBV, HAV, SPn, and VZV vaccines (p < 0.05). One yr post-OLT, DT, SPn, MMR, and VZV serologies were more frequently checked (p < 0.05), and antibody titers were higher for DT and HAV (p < 0.05) in P2. Gender, age, or diagnosis did not explain these differences. Among P2 patients, pre- and post-OLT titers for D, T, Hib, HBV, SPn14, and SPn19 were correlated (p < 0.05 for all). Protection against vaccine-preventable diseases of high-risk children like OLT patients can be significantly improved by serology-based intervention for vaccine-preventable diseases.

Vaccination against viral hepatitis b in pediatric liver transplant recipients

“…Многочисленные исследования показали, что только у одной трети детей остается иммунная за-щита от HBV-инфекции после трансплантации пе-чени [7,23,24]. В исследовании A. Dianna только у 32% пациентов детского возраста после иммуниза-ции и через 1 год после трансплантации были об-наружены антитела к HBs-антигену, что подчерки-вает необходимость проведения вакцинации перед трансплантацией и адаптации графика вакцинации для данной группы пациентов [7].…”

“…Серологический мониторинг уровня антител к Hbs-антигену рекомендовано проводить ежегодно после трансплантации для своевременного выяв-ления пациентов, требующих введения бустерной дозы вакцины для получения защитного уровня ан-тител [7,20,23,25].…”

“…Для отдельных групп пациентов c высокими рисками развития HBV-инфекции рекомендованный целевой уровень антител может быть выше: 100-250 МЕ/л [30], 100-500 МЕ/л [31,32], тогда как в некоторых исследова-ниях считается достаточным уровень более 10 МЕ/л [12,23], более 20 МЕ/л [33].…”

“…По данным ряда исследователей, хороший им-мунный ответ может сохраняться не менее трех лет Таблица Прогрессивное снижение уровня специфических антител к поверхностному антигену HBV у детей после трансплантации печени [12] A progressive decrease of hepatitis B surface antibody levels in Pediatric Liver Transplant Recipients у большинства детей, прошедших вакцинацию пос-ле ТП: от 85% в исследовании Duca [38] до 89,5% у Kwon [33], тогда как данный показатель был ниже у пациентов, привитых только до трансплантации: 54,6% через 1-15 месяцев после ТП по данным Sokal [39], 30-86% через 0-9 лет после ТП по дан-ным Leung [12], 32-39% через год после ТП в ис-следовании Huillier [23]. По данным W. Su, HBV-инфекция была выявле-на у 18% (9/50) детей после трансплантации пече-ни, несмотря на проведенную плановую вакцина-цию на первом году жизни.…”

Immunizations in solid organ and hematopoeitic stem cell transplant patients: A comprehensive review

“…[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] As pre-transplantation titers have been shown to be predictive of post-transplantation titers, the importance of the best possible immunization before SOT should be emphasized. 13 Regarding inactivated vaccines, experts generally recommend to follow routine national immunization schedules to ensure adequate protection before SOT, and to start reimmunization 3-6 months later, when the risk of graft dysfunction and immunosuppression is lowered. 4,5,18 However, as immune response depends on type and dosage of immunosuppressants, general recommendations concerning adequate timing are difficult to make.…”