Successful twin pregnancy with intracytoplasmic sperm injection using surgical sperm retrieval after 25 years of vasectomy: a case report

Abstract

The couple from this clinical case consisted of a 55 years old male with an obstructive interval of 25 years post vasectomy, and a 38 years old female partner. Both partners had normal results in infertility workup. Five mature oocytes were injected with motile spermatozoa showing morphological alterations, obtained by percutaneous epididymal sperm aspiration. Four oocytes fertilized, and three embryos were transferred with assisted hatching on day three of development, of which one was a high-quality embryo. A clinical pregnancy was confirmed by the detection of two gestational sacs with foetal heartbeats. Pregnancy was ongoing during the submission of this manuscript. The use of ICSI with PESA/TESA should be considered as a feasible alternative when vasectomy reversal fails in vasectomized men wishing to father again. Case reports like this may inspire the counseling of couples that have suffered from a previous vasectomy reversal failure and support the recommendation of ICSI with PESA treatment, which could allow those couples to have their own children, even in the presence of advanced parental age.

O Impacto do tempo de vasectomia na qualidade dos espermatozoides obtidos por aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (PESA) para tratamento de reprodução assistida

“…Fonte: Elaborado pela pesquisadora Fluxograma Figura 1 -Diagrama de fluxo para revisões sistemáticas Fonte: Elaborado pela pesquisadora No entanto, são poucos os estudos 3,5,[8][9][10][11][12][13][14][15] , que verificaram sobre o impacto do tempo de vasectomia na qualidade dos espermatozoides obtidos por PESA e, além disso, os resultados têm sido conflitantes 11,14 .…”

“…No entanto, os resultados de um estudo de Borges Júnior et al 14 demonstraram que o intervalo obstrutivo de 17 anos influenciou negativamente não apenas os resultados da recuperação cirúrgica de esperma, mas também o desenvolvimento do blastocisto, a implantação e as taxas de gravidez. Porém, este resultado não corrobora com o de outros estudos 10,15 , cujos os intervalos obstrutivos mais longos não influenciaram na qualidade dos espermatozoides nem, no sucesso de gestações.…”

“…Já, Borges Júnior et al 10 (2003), avaliaram um intervalo de até 15 anos. E, posteriormente, Borges Júnior et al 14 e Borges Júnior et al 15 , os intervalos foram de 17 e de 25 anos pós-vasectomia (respectivamente).…”

“…Mas, de acordo com Borges Júnior et al 10 , o intervalo entre a vasectomia e o procedimento de coleta de esperma não tem efeito sobre o resultado até o intervalo de 14 anos. Posteriormente, Borges Júnior et al 15 constataram que o intervalo obstrutivo bem maior de 25 anos pós-vasectomia, não interferiu no sucesso de sua reversão por PESA/ICSI, devendo ser considerado como uma alternativa viável quando a reversão da vasectomia falha em homens vasectomizados que desejam ser pais novamente. Mas, esse resultado não corrobora com o estudo de Borges Júnior et al 14 , para os quais, o intervalo obstrutivo foi negativamente correlacionado com a qualidade dos espermatozoides durante a PESA.…”

Oocyte activation deficiency and assisted oocyte activation: mechanisms, obstacles and prospects for clinical application

“…Of all cases of infertility, 30–50% can be attributed to a male causative factor ( Kumar and Singh, 2015 ; Leaver, 2016 ), while about 30% of all cases of infertility cannot currently be explained ( Ray et al , 2012 ). In both instances, ICSI (whereby a single sperm is injected directly into the oocyte) represents a standard mode of treatment ( Palermo et al , 2015 ; Rubino et al , 2016 ; Simopoulou et al , 2016 ; Palermo et al , 2017 ; Borges et al , 2020b ). ICSI itself is just one of a suite of laboratory techniques designed to treat various forms of infertility, collectively termed ART.…”