Suicide prevention by emergency nurses: perceived self-efficacy in assessment, management and referral at Kenyatta National Hospital in Kenya

Abstract

Background Emergency Departments are underutilized settings for suicide prevention and management as patients with occult (camouflaged) suicides and suicidal ideation are rarely screened by nurses and other health workers in these sites. The under-detection rates could be a result of lack of suicide assessment and management confidence among the hospital staff. The aim of the study was to find out the perceived self-efficacy in suicide risk assessment, management and referral among nurses working in an emergency department within a lower income country. Method The Risk Assessment and Management Self-Efficacy Scale (RAMSES) was administered among nurses in an emergency department (ED) within an urban region in a descriptive study. The risk assessment, management and referral domains among 64 respondents were evaluated using mean and standard deviation calculations in SPSS v 21. Results The total RAMSES composite score in risk assessment, management and referral was 6.19 (SD 2.107) with risk assessment having the lowest mean score of 6.09 (SD 2.08), while risk referral process mean score was the highest at 6.55 (SD 2.36). The nurses had the least confidence in developing a written risk management plan 5.68 (SD 2.51) as well as using screening instruments to assess risk 5.90 (SD 2.15). Findings Nurses in emergency department have below average self-efficacy in suicide assessment and management necessitating training as well as integration of protocols that could enhance effective utilization of emergency departments as suicide prevention and management settings.

Respon dan Sikap Perawat IGD dalam Menangani Klien dengan Percobaan Bunuh Diri dan Self-Harm: Literatur Review

“…Kebutuhan penting lainya bagi perawat unit gawat darurat adalah pendidikan dan pelatihan penanganan kegawat daruratan psikiatri. Hal tersebut diperlukan untuk memberikan respon dan intervensi yang tepat kepada pasien (Briggs, 2018;Fry et al, 2019;Koning et al, 2018;Lygnugaryte-Griksiene et al, 2017;Maina et al, 2019;Perboell et al, 2015;Santos et al, 2017;Vedana et al, 2017). Self harm atau mencederai diri sendiri adalah tindakan melukai diri sendiri tanpa ada niat atau upaya sampai menghilangkan nyawa.…”

“…Salah satu cara untuk mengidentifikasi seseorang dengan perilaku bunuh diri adalah dengan melakukan penapisan terhadap semua pasien yang datang ke unit gawat darurat (Olfson et al, 2014). Penggunanan panduan penapisan efektif membantu perawat gawat darurat dalam mengkaji seseorang dengan resiko bunuh diri dan self harm (Maina et al, 2019). Panduan penapisan yang disusun harus mampu mengatasi kesulitan atau hambatan yang selama ini dirasakan perawat dalam menangani pasien dengan percobaan bunuh diri.…”

Knowledge and practices of emergency physicians of a University Hospital regarding the care of suicidal patients

“…En Paraguay, según datos del Departamento de Emergencias y Admisión de la Cátedra de Psiquiatría del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, los intentos de suicidio/riesgo de suicidio (15 %) son la segunda razón principal para solicitar una consulta de urgencia, solo superados por la agitación psicomotriz (25 %) (4) , mientras que la frecuencia de pacientes con conductas suicidas que requiere de hospitalización es 28,16 % (3) . La evaluación y el manejo del suicidio, en el contacto inicial con un profesional de la salud del servicio de urgencias, es una importante intervención preventiva y curativa; sin embargo, en muchos entornos hospitalarios, la mayoría de los casos pasan desapercibidos (5) . Se ha demostrado que el servicio de urgencias tiene el potencial de identificar casos de suicidio en varios contextos (5,6) y realizar intervenciones que salven vidas (7) .…”

“…La evaluación y el manejo del suicidio, en el contacto inicial con un profesional de la salud del servicio de urgencias, es una importante intervención preventiva y curativa; sin embargo, en muchos entornos hospitalarios, la mayoría de los casos pasan desapercibidos (5) . Se ha demostrado que el servicio de urgencias tiene el potencial de identificar casos de suicidio en varios contextos (5,6) y realizar intervenciones que salven vidas (7) . Sin embargo, los servicios de urgencias son frecuentemente infrautilizados como sitios para la prevención y el manejo del suicidio (5) .…”

“…Se ha demostrado que el servicio de urgencias tiene el potencial de identificar casos de suicidio en varios contextos (5,6) y realizar intervenciones que salven vidas (7) . Sin embargo, los servicios de urgencias son frecuentemente infrautilizados como sitios para la prevención y el manejo del suicidio (5) . Algunos de los factores que podrían conducir a una baja tasa en la detección, evaluación y manejo de casos de suicidio en los servicios de urgencias incluyen que, a pesar de su deseo de ayudar, el personal de salud (médicos y enfermeros) deciden evitar involucrarse con este tipo de pacientes debido al estigma asociado, a sus experiencias clínicas previas, agotamiento o al escepticismo en la posibilidad de prevenir el suicidio (8) .…”