⁹⁰Yttrium‐hydroxyapatite: a new therapeutic option for radioactive synovectomy in haemophilic synovitis

Abstract

Recurrent haemarthroses often lead to chronic synovitis in patients with haemophilia and von Willebrand disease. Radioactive synovectomy with yttrium-90 (⁹⁰Y) citrate is frequently used to treat this complication, usually with good results. Since 2006, the Nuclear Energy Research Institute (IPEN, Sao Paulo, Brazil) has produced hydroxyapatite particles labelled with ⁹⁰Y for radioactive synovectomy. The aim of this study was to compare the results achieved by both forms of ⁹⁰Y in the treatment of haemophilic synovitis. We included 221 joints from 136 patients (age range: 6-20 years), treated by one of the two radiopharmaceuticals, at the Hemocenter of Mato Grosso, Brazil. The outcomes analysed were the annual frequency of haemarthrosis, articular pain and joint range of motion before and 1 year after RS. Similar results were achieved regardless of whether ⁹⁰Y hydroxyapatite or ⁹⁰Y citrate was used, and results were independent of the joint type, age, gender, radiologic stage and presence of inhibitors. ⁹⁰Y hydroxyapatite appears to be equivalent to the reference product ⁹⁰Y citrate in the treatment of chronic synovitis associated with bleeding disorders.

Radiation synovectomy therapy combined with surgical synovectomy in chronic nonspecific synovitis of the knee joint

“…[9] kronik diz artriti bulunan 28 olguya (38 eklem) 90 Y ile RS işlemi yapmışlar ve üç yıldan uzun süreli takip sonucunda 13 dizin 11'inde tatminkar (7 iyi ve 4 mükemmel) sonuç elde etmişlerdir. Yirmi üç eklemde ise ilk tedavi başarısızlıkla sonuçlanmış bunlardan 11'i cerrahi olarak, altısı ise diğer ajanlarla tedavi edilmiştir.…”

“…Yirmi üç eklemde ise ilk tedavi başarısızlıkla sonuçlanmış bunlardan 11'i cerrahi olarak, altısı ise diğer ajanlarla tedavi edilmiştir. Bu altı olgudan dördü 90 Y ile tekrar tedavi edilmiş, iki olgu ise takipten çıkmıştır. Combe ve ark.…”

“…Combe ve ark. [13] ise daha önce ozmik asit veya 90 Y ile RS yapılan ve bu işlemin başarısız olduğu 30 hastanın 33 dizine artroskopik sinovektomi yapmak zorunda kaldıklarını ve başarılı sonuçlar elde ettiklerini bildirmişlerdir. Artroskopik ya da açık sinovektomi tek başına uygulandığında, dizin tamamına erişilip bütün enflamasyonlu sinoviyal dokunun çıkarılması mümkün olamamaktadır.…”

“…[7][8][9] Radyasyon sinovektomi işlemi sırasında çok az olguda komplikasyon bildirilmiştir. En önemli yan etkileri radyonekrozlar ve teorik malignensi gelişi-midir.…”

“…Radyasyon sinovektomi en sık romatoid artrit (RA) tedavisinde kullanılmasına rağmen; [3] kronik efüzyonlarda, spondiloartropatilerde, [4] osteoartritte, [5] villonodüler sinovitte [4][5][6] ve hemofilik artropatilerde de kullanılmaktadır. [7][8][9] Radyasyon sinovektomi sinovit tedavisinde tek başına kullanıldığı gibi, açık ya da artroskopik sinvektomi ile kombine olarak da uygulanabilmektedir. [3,5,10] Sunulan çalışmanın amacı diz ekleminin tıbbi ya da cerrahi tedaviye yanıt vermeyen non-spesifik sinovitlerinin RS işlemi ile birlikte artroskopik ya da açık sinovektomi tedavisi sonuçlarını değerlendir-mektir.…”