Superior semicircular canal occlusion—Transmastoid approach

Abstract

We conclude that the transmastoid approach, if anatomically feasible, carries significant advantages compared to middle cranial fossa craniotomy approach for the management of superior semicircular canal dehiscence.

Recent surgical options for vestibular vertigo

“…While the initial control, especially of the vestibular symptoms, seems to be more effective by resurfacing [ 207 ], [ 208 ], the recurrence of the symptoms after occlusion is lower [ 173 ], [ 209 ]. Possible access routes are craniotomy of the middle fossa as long-term transtemporal standard access [ 194 ], [ 209 ], [ 210 ], [ 211 ] as well as the transmastoid access that has gained in importance in the last years [ 196 ], [ 206 ], [ 212 ], [ 213 ], [ 214 ], [ 215 ], [ 216 ], [ 217 ] and also the complication-free access through the auditory canal with a round window covering is described [ 194 ]. For the last-mentioned procedure, the round window is closed with bone wax, muscle plugs or fascia [ 218 ].…”

“…Additionally, mostly small and inhomogeneous patient groups are described who had undergone different surgical techniques in individually modified ways. The success rates of the different surgical therapies reach from 75–100% for occlusion, resurfacing, capping or resurfacing and occlusion, independent from the access route [ 215 ], [ 216 ], [ 229 ], [ 230 ], [ 231 ]. For resurfacing, different materials are suggested (cartilage, fascia, squamous part of the temporal bone, mastoid skin).…”

Aktuelle operative Therapie des vestibulären Schwindels

“…Während die initiale Kontrolle, vor allem der vestibulären Symptome, durch das Resurfacing effektiver erscheint [207,208], ist das Wiederauftreten einer Rezidivsymptomatik bei der Okklusion geringer [173,209]. Als Zugangswege kommen zunächst eine Kraniotomie der mittleren Schädelgrube als langjähriger transtemporaler Standard-Zugang [194,[209][210][211] sowie der in den vergangenen Jahren an Popularität gewinnende transmastoidale Zugang [196,206,[212][213][214][215][216][217] und seit wenigen Jahren auch der komplikationsarme Zugang durch den Gehörgang mit Rundfensterabdeckung in Betracht [194]. Bei Letzterem wird vorgeschlagen, das runde Fenster mit Knochenwachs, Muskelplomben oder Faszie zu verschließen [218].…”

“…Zusätzlich handelt es sich meist um kleine und inhomogene Patientenpopulationen, bei denen die einzelnen Operationstechniken individuell stark modifiziert wurden. Die Erfolgsangaben der verschiedenen operativen Therapieformen reichen von 75-100 % für die Okklusion, Resurfacing, Capping oder Resurfacing und Okklusion, unabhängig vom Zugangsweg [215,216,[229][230][231]. Während der transtemporale Zugang gute Visualisierung, Orientierung und Handhabung der Instrumente ermöglicht [207], stellt der transmastoidale Zugang den deutlich weniger invasiven Zugangsweg dar, allerdings mit dem Nachteil einer ungünstigeren Exposition des knöchernen Defektes [214,233].…”