Superior Tiroidal Arterin Ana Karotis Arterden Köken Aldığı Hastada Başarılı Karotis Endarterektomi

Abstract

GİRİŞKarotis endarterektomi (KEA), geçici iskemik atağın veya inmenin nedeni olan ekstrakranial internal karotis arter (İKA) darlığında esas tedavi yöntemidir. Randomize kontrollü çalış-malar %70 ve üzeri İKA darlığı olan semptomatik hastaların KEA'dan ciddi şekilde istifade ettiklerini göstermektedir (1)(2)(3) . KEA esnasında embolik ve iskemik komplikasyonları en aza indirmek için arteriyotomi öncesinde damar yapısı ve anatomisinin iyi incelenmesi gerekmektedir. İKA'daki plağın hızlı ve doğru bir şekilde çıkarılması ana karotis arterin ve dallarının klemplenmesi ve kansız bir cerrahi saha elde edilmesi ile sağlanabilir. Kros klemp, cerrahi sahada istenmeyen kanamayı önlemek için ana karotis artere, İKA'daki plağın distaline, eksternal karotis arter ve dallarına konmalıdır. KEA'da plağın tam çıkarılabilme-si için bu damar yapılarına erişim çok önemli bir basamaktır. Bu nedenle, karotis arter ve ÖZETAna karotis arter eksternal ve internal ayırımından önce dal vermez. Anatomik varyasyonları nadirdir ve çoğu zaman postmortem anatomi çalışmalarında rastlantısal olarak görülmektedir. Bu varyasyonlardan biri de genelikle eksternal karotis arterden ayrılan superior tiroid arter (STA)'in ana karotis arterden köken alması-dır. Biz bu yazımızda karotis arter hastalığı nedeniyle operasyona alınan ve ana karotis arterden ayrılan STA varyasyonu olan hastada yapılan karotis endarterektomiyi sunmaktayız. Serebrovasküler olay öyküsü olan 55 yaşında erkek hastada yapılan karotis Doppler ultrasonografi ve karotis-vertebral anjiyografisinde sol internal karotis arterde stenoz saptanması üzerine hastaya operasyon planlandı. Sol karotis endarterektomi için yapılan boyun diseksiyonunda ana karotis arterden köken alan variant STA görüldü. Klasik yöntemle başarılı bir şe-kilde sol karotis endarterektomi yapıldı. Literatüre bakıldığında STA'nın köken aldığı bölge ile karotis arterin bifurkasyonunun seviyesi arasında bir ilişki olduğu görülmektedir. Yüksek seviyeli karotis arter bifurkasyonu olan hastalarda STA ana karotis arterden köken alma eğilimindedir. Karotis endarterektomide internal karotis artere erişim önemli basamaklardan biridir. Bu nedenle ana karotis arterden köken alan STA varlığı cerrahi erişimin zorluğunda öngörü sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Superior tiroid arter; ana karotis arter; karotis endarterektomi Successful Carotid Endarterectomy in a Patient with Superior Thyroid Artery Originated from Common Carotid Artery ABSTRACTThe common carotid artery typically does not have any branches in the neck before it bifurcates into the external and internal carotid arteries. Anomalies of the common carotid artery are rare and are usually incidental findings in postmortem anatomical dissection. One of these anomalies is the superior thyroid artery (STA), which occasionally originates from external carotid artery, arising from the common carotid artery. In this article, we present a successful carotid endarterectomy in a patient with an aberrant branch from the common carotid artery. Because carotid and vertebral artery Doppl...