Superioridade da PET/CT com FNa-F18 na Deteção de Metástases Ósseas quando Comparada com Outros Métodos de Diagnóstico por Imagem

Abstract

RESUMOIntrodução: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18 vem sendo considerada como uma modalidade imagiológica com vantagens na pesquisa de metastização óssea. Comparámos a sua capacidade para deteção de metástases ósseas com a de outras técnicas imagiológicas. Material e Métodos: Avaliámos retrospetivamente 114 doentes que realizaram tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18. Destes, 49 realizaram também cintigrafia óssea, 61 tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FDG-F18 e 10 tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FCH-F18. Identificámos a técnica que detetou um maior número de metástases ósseas. Comparámos ainda a tomografia por emissão de positrões com a componente tomografia computorizada da tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18. Registámos as situações nas quais a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada FNa-F18 e a cintigrafia óssea necessitaram de exames adicionais para esclarecimento complementar. Resultados: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18 foi superior à cintigrafia óssea em 49% dos doentes (p < 0,001); foi superior à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FDG-F18 em 59% dos doentes (p < 0,001) e foi superior à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FCH-F18 em 40% dos doentes (p < 0,001). Nenhuma das técnicas imagiológicas avaliadas lhe foi superior. Na tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizadaFNa-F18 a componente tomografia por emissão de positrões foi superior à tomografia computorizada em 35% dos casos (p < 0,001). Foi sugerida investigação complementar em apenas 3,5% dos doentes que realizaram tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18 (45% para a cintigrafia óssea) (p < 0,001). Discussão: Em conformidade com o referido por outros autores, a nossa experiência confirma que a tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18 tem excelente desempenho na deteção de metástases ósseas, sendo capaz de identificar lesões em mais doentes, e em maior número, quando comparada com outras técnicas imagiológicas. Conclusão: A tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FNa-F18 revelou superioridade na deteção de metástases ósseas comparativamente à cintigrafia óssea, à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FDG-F18 e à tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada -FCH-F18. Palavras-chave: Cintigrafia; Neoplasias Ósseas/diagnóstico por imagem; Neoplasias Ósseas/secundário; Tomografia por Emissão de Positrões ABSTRACT Introduction: The 18F-NaF positron emission tomography/computed tomography is being considered as an excellent imaging modality for bone metastases detection. This ability was compared with other imaging techniques. Material and Methods:We retrospectively evaluated 114 patients who underwent 18F-NaF positron emission tomography/computed to...

Análise e comparação de protocolos em PET/CT para os radiofármacos ¹8F-FES, ¹8F-PSMA, ¹8F-NAF e ¹8F-FDG

“…O protocolo de exame adotado foi atividade do radiofármaco administrada ao paciente de 370 MBq, aquisição da imagem de corpo inteiro com paciente em decúbito dorsal com os braços estendidos ao lado do corpo após 60 minutos da administração do 18 F-NaF, e tempo de aquisição por imagem de 3 minutos, como descrito na Tab. 3 [8].…”

“…Esse radiofármaco é indicado em oncologia para localização e determinação da extensão de metástases ósseas. Pode ser indicado também para outras disfunções, como dores nas costas ou dores ósseas diversas e inexplicáveis; abuso infantil; osteomielite; trauma; artrite degenerativa; necrose avascular; osteonecrose; hiperplasia condilar; doença óssea metabólica; doença de Paget; viabilidade de enxerto ósseo; complicações de prótese articulares e distrofia simpático reflexa [8].…”

“…Ainda segundo esses autores, o 18 F-NaF tem características farmacocinéticas vantajosas porque, praticamente, não se liga às proteínas plasmáticas, ao contrário dos disfosfonatos, sendo o seu clearance sanguíneo mais rápido e praticamente completo. Além disso, a sua captação óssea é duas a três vezes superior ao do 99m Tc-MDP [8].…”

Comparison of 18F-NaF Imaging, 99mTc-MDP Scintigraphy, and 18F-FDG for Detecting Bone Metastases

“…46 18 F-FDG PET/CT provides the opportunity for simultaneous detection of malignant skeletal and extraskeletal involvement in addition to its usefulness for the general assessment of cancer patients. 47 Researchers have found that FDG PET/CT is more beneficial for detecting lytic metastases than 99m Tc-MDP scintigraphy. It is also more accurate for detecting purely marrow metastases, particularly fast-growing lesions 37 48 ( Fig.…”