Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica

Abstract

Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica A b s t r a c t Objective: We reviewed previous studies that have described an association between abnormal functioning of the hypothalamicpituitary-adrenal axis and depression. In addition to melancholic depression, a spectrum of conditions may be associated with increased and prolonged activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. In contrast another group of states is characterized by hypoactivation of the stress system, rather than sustained activation, in which chronically reduced secretion of corticotropin releasing factor may result in pathological hypoarousal and an enhanced hypothalamic-pituitary-adrenal negative feedback. Patients with atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome fall in this category. Method: The literature data on the overlap between the key-words were reviewed, summarized and discussed. Results: Many studies suggest that these conditions themselves overlap biologically, showing hypofunction of central corticotropin releasing factor neuronal systems. Conclusions: Therefore, in the real world of clinical practice, patients often present in a grey area between classical idiopathic fatigue and early chronic atypical depression and/or seasonal depression. This underscores the potential common biological links underpinning commom symptom clusters not only between depression (atypical and seasonal) and chronic fatigue syndrome, but also other conditions characterized by in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis mainly diminished the corticotropin realising factor activity.Descriptors: Melancholic depression; Seasonal affective disorder; Fatigue syndrome, chronic; Hypothalamus-hypophyseal system; Corticotropin releasing factor Resumo Objetivo: Foram revisados estudos que descrevem que as alterações na função do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e são relacionadas com o estado psicopatológico em depressão. Além da depressão melancólica, uma série de condições podem ser associadas à hiperativação prolongada do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. Um outro grupo de psicopatologias é caracterizado por hipoativação do mesmo eixo com redução crônica na secreção do fator de liberação de corticotrofina. Pacientes com depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica estão inclusos nesta categoria. Método: Foram revisados os dados da literatura que incluem a interseção entre estes descritores, resumidos e discutidos os principais e recentes achados. Resultados: Muitos estudos têm enfatizado que estes quadros se sobrepõem biologicamente, demonstrando hipofunção no sistema relacionado ao fator de liberação de corticotrofina. Conclusões: Na prática clínica, os pacientes frequentemente se apresentam de forma intermediária entre a fadiga e a depressão atípica crônica e/ou a depressão sazonal. Isto enfatiza o potencial biológico comum que fundamenta o grupo de s...

Pituitary volume and the effects of phototherapy in patients with seasonal winter depression: a controlled study

“…Besides that, this result also suggests a lack of hyperactivity of the HPA axis as shown before. 29 A positive correlation between the severity of depressive symptoms and the pituitary volume has been found. Although this finding should be considered as preliminary due the small number of patients studied, it might suggest that most severe depressive symptoms could be associated with increased dysfunction of the HPA axis, thus influencing the structural anatomy of involved organs.…”

Investigando a associação entre sintomas e queixas depressivas com as estações do ano

“…Vários autores apontam que há uma maior prevalên-cia de Transtorno Afetivo Sazonal (TAS) nos lugares em cujas latitudes existem significativas reduções nas horas de dia, ocorrendo especialmente nos meses de outono e no inverno (CURCIO et al, 1996;JURUENA;CLEARE, 2007; AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA), 2013). Exemplo disto foi o estudo que comparou as diferenças de sazonalidade de humor entre italianos e indianos.…”

Depressão, estresse precoce, eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e a resposta terapêutica: avaliações psicométricas e psiconeuroendócrinas

“…Neste sentido, a depressão atípica tem sido associada em alguns estudos a uma hipoatividade do eixo HPA, a uma menor atividade do CRH, a um hipocortisolismo e a diminuição da atividade das vias noradrenérgicas aferentes (Tsigos e Chrousos, 2002;Posternak, 2003;Antonijevic, 2006;Juruena e Cleare, 2007, Stetler e Miller, 2011O'Keane et al, 2012). Por outro lado, a hiperfunção do eixo HPA, caracterizada por uma hiperativação de CRH, feedback negativo reduzido e hipercortisolemia, tem sido um achado constante nas pesquisas em depressão maior Juruena et al, 2010;Juruena & Cleare, 2007;Juruena et al, 2004). Além disso, a depressão melancólica poderia ser caracterizada por uma ativação excessiva de ambos os sistemas de estresse fisiológico -o sistema lócus ceruleus-noradrenérgico e o eixo HPA, e que esta resposta anormal ao estresse refletiria em uma hiperatividade do eixo levando a um aumento da produção de cortisol entre estes pacientes e a uma hiperatividade noradrenérgica (Chrousos & Gold, 2002, 1992 Frente aos nossos resultados, estudos têm demonstrado a associação entre anormalidades na função do eixo HPA e os transtornos psiquiátricos (Checkley, é um potencial biomarcador podendo prever a recorrência da psicopatologia depressiva, bem como, fatores preexistentes conhecidos por modular a capacidade do organismo de se readaptar, em resposta ao estresse, poderiam interferir numa adaptação bem sucedida e transmitir a vulnerabilidade de desenvolver depressão Faravelli et al, 2010;Heim et al, 2008;Uhart et al, 2006).…”