Supracerebellar transtentorial approach to tumors of the posterior portions of the medial temporal region

Abstract

STA provides an excellent surgical route to the posterior and middle MTR portions; however, the anterior MTR portions cannot be reached safely. The operative risks of STA increase as the surgeon proceeds with resection of the anterior MTR portions. Anterior MTR structures can be removed using a combination of the supracerebellar and infraoccipital transtentorial approaches or two-stage resection.

The paramedian supracerebellar transtentorial approach to the mediobasal temporal region

“…Коновалов и соавт. [12] провели анализ результатов СТП в группе из 20 пациентов с опухолями МБОВД. Во всех наблюдениях опухоли манифестировали эпилептическими приступами и только у 3 из них имелась дооперационная гомонимная гемианопсия.…”

“…Осложнения хирургического вмешательства отмечены в 4 случаях: в 2 -отек мозжечка с гидроцефалией и в 2 -гемипарез, обусловленный сосудистыми причинами. Применение СТП в этой группе больных сопровождалось развитием зрительных нарушений в виде верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии у 4 пациентов и полной гомонимной гемианопсии -у 1 [12].…”

“…Некоторые авторы при одностороннем СТП производят двухстороннюю субокципитальную краниотомию для лучшей релаксации мозжечка [12,18,19,22]. Другая группа исследователей предпочитает одностороннюю краниотомию, поскольку, согласно Y. Yonekawa и соавт.…”

“…[12] с помощью СТП произвели резекцию амигдалы и головки гиппокампа в 1 наблюдении; в 2 случаях удаление передних структур было достигнуто расширением угла хирургического действия посредством ретракции затылочной доли. Авторы указывают на целесообразность СТП для удаления патологических новообразований в задней и средней третях МБОВД и подчеркивают, что вследствие высокого риска тракционного повреждения мозжечка резекцию передней части следует проводить в комбинации с инфраокципитальным доступом [12]. Сравнение задних транстенториальных подходов, проведенное P. Jittapiromsak и соавт.…”

“…Технические особенности и результаты использования СТП к МБОВД и перимезенцефалической цистерне представлены в работах нескольких исследовательских групп. Во всех публикациях подчеркиваются достоинства СТП, обеспечивающие визуализацию задней трети МОВД, однако возможность безопасной резекции средней и особенно передней третей медиальной темпоральной области пока остается предметом обсуждения [12][13][14][15][16][17].…”