Supramalleolar Lateral Closing Wedge Osteotomy for the Treatment of Varus Ankle Arthrosis

Abstract

Lateral supramalleolar closing wedge osteotomy was an easy and safe procedure, effectively correcting hindfoot malalignment, relieving pain, restoring function, and halting progression of the degeneration in the short-term to mid-term in seven of nine patients.

Single-Stage Supramalleolar Osteotomy for Coronal Plane Deformity

“…The hindfoot alignment (tibial-ankle surface angle) improved from 6.9°±3.8°varus preoperatively to 0.6°±1.9°valgus postoperatively. At the final follow-up in two patients, a substantial progression of ankle osteoarthritis was observed requiring ankle arthrodesis in one patient 16 months after initial realignment surgery [38].…”

“…Harstall et al [38] performed lateral closing-wedge osteotomy in 9 patients with asymmetric varus ankle W width of the distal part of the tibia (in this case 54 mm), α supramalleolar valgus deformity (in this case 5.5°), MDTA medial distal tibial angle [65] (in this case 95.5°), α 1 amount of valgus deformity with desired overcorrection (in this case 5.5°+ 2°=7.5°), H height of the wedge to be removed (in this case tan 7.5°×54 mm=7 mm). B, Supramalleolar valgus deformity was addressed by supramalleolar medial-closing wedge osteotomy and pes planovalgus et abductus deformity by lateral lengthening osteotomy of calcaneus osteoarthritis and reported their results at the mean follow-up of 4.7 years.…”

“…In theory, for some deformities, a well-designed and executed single osteotomy with (5), intra-articular medial opening wedge OT (7), fibula OT in 14 cases Colin et al [35] 2014 Post-traumatic OA with varus (62) or valgus (21) deformity lateral closing-wedge OT (41), medial opening-wedge OT (21), medial closing-wedge OT (12), lateral opening-wedge OT (9) Ellington and Myerson [36] 2013 Secondary (9) OA with ball and socket ankle SM medial closing-wedge OT (9) Gessmann et al [37] 2009 Post-traumatic (8) OA, malunited ankle arthrodesis (1) six-axis deformity correction using Taylor spatial frame external fixator (9) Harstall et al [38] 2007 Post-traumatic (8) OA, post childhood osteomyelitis (1) SM lateral closing-wedge OT (9) Hintermann et al [39] 2011 Post-traumatic (48) OA medial closing-wedge OT (45), lateral opening-wedge OT in combination with intra-articular OT (3) Knupp et al [40] 2012 Secondary (14) OA (overcorrected clubfoot) with valgus deformity SM medial closing-wedge OT (14) Lee et al [41] 2011 Primary (8) and post-traumatic (ligamentous) (8) OA with varus deformity SM medial opening-wedge OT with fibular OT (16) Neumann et al [42] 2007 Primary (18), post-traumatic (7), and secondary OA because of clubfoot deformity with varus deformity (2) SM lateral closing-wedge OT (27) Pagenstert et al [43] 2007 Post-traumatic (35) OA with varus (13) or valgus (22) deformity…”

Osteotomien zur Entlastung der Varusarthrose im oberen Sprunggelenk

“…Im Gegensatz zu den routinemäßig durchgeführten Achsenkorrekturen am Knie-und Hüftgelenk ist den Achsenkorrekturen am distalen Unterschenkel und Rückfuß erst in den letzten Jahren zunehmend Beachtung geschenkt worden [3,5,7,[12][13][14]. Ohne Berücksichtigung der Achsenfehlstellung wurden bislang Behandlungsoptionen wie das arthroskopische Débridement, Knochen-Knorpel-Transplantationen sowie die endgültigen Lösungen Arthrodese oder Prothese durchgeführt.…”

“…Ohne Berücksichtigung der Achsenfehlstellung wurden bislang Behandlungsoptionen wie das arthroskopische Débridement, Knochen-Knorpel-Transplantationen sowie die endgültigen Lösungen Arthrodese oder Prothese durchgeführt. Ermutigt durch erste gute Erfahrungsberichte über die Umstellungsosteotomien am distalen Unterschenkel, werden diese Korrekturen bei asymmetrischer Arthrose des oberen Sprunggelenks heute in zunehmendem Maß mit guten Resultaten durchgeführt [1,3,7,9,[12][13][14]. Dies geschieht oft im Rahmen einer Zwei-Stufen-Behandlung der Arthrose, bei der zunächst durch eine Korrekturosteotomie die Achsenfehlstellung behoben wird.…”