Surdez súbita

Abstract

A surdez súbita se caracteriza como uma surdez sensorioneural de aparecimento abrupto e sem causa conhecida. Seu acometimento é quase sempre unilateral, sendo acompanhada de zumbidos em aproximadamente 80 por cento dos casos e de tonturas em 30 por cento. O diagnóstico diferencial inclue algumas doenças infecciosas, hematológicas, neurológicas e, principalmente, o schwannoma vestibular. A etiopatogenia da surdez súbita é desconhecida, sendo portanto aventadas algumas hipóteses: a hipótese vascular é muito bem aceita, sendo comprovada em alguns estudos experimentais; a hipótese viral, também bastante reconhecida, tem sérias dificuldades na sua comprovação laboratorial; a hipóte-se auto-imune, mais recentemente relatada, tem o forte respaldo de estudos imunolaboratoriais a seu favor; finalmente, a hipótese de ruptura de membranas (teoria da fístula) vem perdendo terreno em função da sua difícil comprovação. A tendência atual é considerar a surdez súbita como uma afecção de etiopatogenia multifatorial. O tratamento da surdez súbita é o tópico de maior controvérsia. Os corticóides e as drogas vasodilatadoras são as opções mais utilizadas muito em função de sua fácil prescrição associada ao baixo custo. O estudo individualizado de cada caso tende a preconizar diferentes atitudes terapêuticas nos pacientes acometidos pela surdez súbita. Desta forma, diferentes formas de tratamento devem ocupar o espaço dos famosos protocolos de tratamento descritos por inúmeros autores.

Billateral sudden deafness

“…The acoustic neuroma is considered a definitive cause of sudden hearing loss. The most frequent accompanying symptoms are tinnitus in 70% to 90% of the cases and dizziness in 20% to 40% of the cases 4,5 . For the sudden hearing loss diagnosis, besides the detailed anamneses and physical exam, a complete audiometric evaluation is paramount, brainstem evoked-response audiometry (BERA), vestibular tests and trigeminal nerve assessment, as well as MRI with gadolinium and other tests in the pursue of the etiology 5,6 .…”

Corticosteroids Therapy for the Tinnitus Associated with Sudden Hearing Loss

“…Tinnitus was present in 100% (n = 11) of the sample, with scores equal to or above five on the Visual Analogue Scale (VAS) and the sudden hearing loss was accompanied by tinnitus in approximately 80% of cases [3,4].…”

“…Currently, in addition to therapeutic approaches such as oral steroids and/or intratympanic methylprednisolone [11] and vasodilators for sudden hearing loss, which are most commonly used options due mainly prescription is easily associated with the low cost; there are still therapeutic approaches such as the use hyperbaric oxygen therapy [3] and cochlear implant [12]. However, corticosteroids seem to have universal acceptance and are the ones with proven effectiveness.…”

“…It may be characterized as an impairment of the inner ear and/ or central auditory pathways, with intensity and frequency variable, ranging from mild ear feeling to total loss of hearing [3,4].…”

“…Hypotheses are proposed to explain the pathogenesis of sudden hearing loss as the vascular, the viral, the autoimmune and the rupture of membranes one. However, the current trend is to consider the sudden hearing loss as a disease of multifactorial etiology [3]. In many cases, the etiology remains unknown and constitutes a major challenge, even after complete otologic evaluation, and these cases are classified as idiopathic sudden hearing loss [4].The treatment of sudden hearing loss is based on its etiology.…”