Surgery for Cerebral Palsy: Part 1. Classification and Operative Procedures for Pronation Deformity

Abstract

32 patients with cerebral palsy underwent operations for pronation deformity. The deformity is classified into four groups. Patients in group 1 are capable of supination beyond neutral. No surgery is necessary. Those in group 2 are able to supinate to the neutral position. A pronator quadratus release is advised and may be combined with a flexor aponeurotic release. In group 3, patients have no active supination. However a full range of passive supination is readily achieved. A pronator teres transfer is advised. Patients in group 4 have no active supination. Full passive supination may be present, but is tight. A flexor aponeurotic release and a pronator quadratus release may unmask active supinator activity. An active transfer for supination is possible as a secondary procedure.

Upper limb motion analysis in children with hemiplegic cerebral palsy: Proximal kinematic changes after distal botulinum toxin or surgical treatments

“…In patients with severe spasticity or musculotendinous contracture, surgery was centred on muscle lengthening [9,16,17]. Patients with mild or moderate spasticity without musculotendinous contracture were treated with Botox Ò injection [18,19].…”

Surgical Treatment of Pronation Contracture of the Forearm in Patients With Infantile Cerebral Palsy

“…При выборе методики оперативного лечения мы ориентировались на классификацию и схему лечения, предложенную Gschwind и Tonkin [6], как наиболее патогенетически обоснованную и рекомендуемую к использованию большин-ством авторов. Эта классификация определяет 4 типа пронационной деформации предплечья и дает рекомендации по лечению каждой из них.…”

“…Пересадка сухожилия m. pronator teres. Данную операцию впервые описал Sakellarides [12] (1981), и, несмотря на то что в дальней-шем ее выполняли и несколько модифициро-вали Strecker [13] (1988), Gschwind и Tonkin [6] (1992), а также Van Heest [14] (1999), принцип ее остается тем же. Сухожилие m. pronator teres отсекается от точки прикрепления (ино-гда вместе с небольшим фрагментом лучевой кости), проксимальнее места прикрепления выделяется и рассекается межкостная мем-брана, через сформированное отверстие су-хожилие проводится вокруг лучевой кости и фиксируется к ладонной поверхности луче-вой кости на уровне или ниже бывшего места прикрепления сухожилия.…”

“…Наибольшее влияние на формирование пронационной контрактуры предплечья ока-зывает m. pronator teres [6,9,10,12]. Второй пронатор предплечья m. pronator quadratus подключается к формированию контракту-ры значительно позже и не является ее «пу-сковым фактором».…”

Αλγόριθμος Χειρουργικής Αντιμετώπισης Του Σπαστικού Άνω Άκρου

“…Ο Gerschwind and Tonkin [157] και Manske and Strecker [145,158] Συμπερασματικά προτείνουμε πρώιμη χειρουργική παρέμβαση τόσο στoυς μαλακούς ιστούς όσο και οστικές παρεμβάσεις με βάση τις εξατομικευμένες ανάγκες και ενδείξεις του ασθενή. Τα βασικά χειρουργικά βήματα μπορούν να είναι κοινά αλλά η θεραπευτική παρέμβαση πρέπει πάντα να εξατομικεύεται.…”