Surgery for cervical intraepithelial neoplasia

Quel suivi après traitement chirurgical d’une lésion de haut grade du col utérin ?

“…Les lésions de haut grade (CIN2+) ont un risque de persistance et d'évolution (Tableau 1) [2] justifiant un traitement principalement par résection à l'anse diathermique et conisation ou vaporisation laser, dont l'efficacité est estimée à 90-95 % [3,4]. La surveillance post-thérapeutique de ces lésions est nécessaire pour deux motifs : en raison du risque d'échec thérapeutique, et les récidives surviennent alors majoritairement dans les deux ans [5][6][7][8][9] ; en raison, également, de la persistance à long terme d'un risque de récidive : une étude de cohorte suédoise récente fait état à 25 ans d'un risque relatif de cancer invasif après traitement d'une lésion CIN3 de 2,34 (IC 95 % = 2,18-2,50) pour le col et de 6,82 (IC 95 % = 5, 21) pour le vagin avec un risque accru pour les patientes de plus de 50 ans [10] faisant écho à d'autres travaux dont les conclusions sont similaires [11,12].…”

The efficacy of long term follow-up and CO2 laser conization as conservative management in patients with cervical cancer stage FIGO IA1

“…However, in relation to patients' age, good prognosis and low risk of lymph node metastases, a conservative treatment performed by conization is a recent proposal as unique therapeutic presidium in women in their fertile age and strongly wishing to conceive [4,[12][13][14][15][16].…”

How to optimize excisional procedures for the treatment of CIN? The role of colposcopy

“…Thus, CIN can be treated using excisional techniques such as cold-knife conisation (CNC), large loop excision of the transformation zone (LLETZ) and laser conisation; or destructive techniques such as laser ablation, radical diathermy and cryotherapy. Because none of these techniques have been shown to be more efficient than others in preventing residual disease regardless of the severity of CIN treated [4,5], the choice of the ideal treatment does not depend on its efficacy but on other parameters, mainly obstetrical and neonatal morbidity, costs and possibility for histological analysis allowing for final reliable diagnosis. With a trend in delaying the year of first pregnancy and a significant proportion of women conceiving in their 1940s, concerns about the obstetrical and neonatal morbidity of CIN treatment have become paramount [6].…”