Введение. К сочетанным клапанным поражениям относятся поражения более чем одного клапана, что, в свою очередь, может затруднить правильную оценку степени тяжести состояния каждого клапана. Целью исследо вания стала оценка непосредственных результатов трансаортального протезирования митрального клапана (ТАПМК) при двухклапанном протезировании.
Материали методы. На ретроспективное исследование были отобраны 19 пациентов, которым было выполнено ТАПМК при двухклапанном протезировании. Средний возраст больных составил 58,0 ± 8,6 года. Мужчин было 10. Сахарный диабет в анамнезе диагностирован у 3 пациентов, фибрилляция предсердий зарегистрирована у 14, ишемическая болезнь сердца -у 2, хроническая обструктивная болезнь легких -у 2, инсульт в анамне зе -у 1 пациента, хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA -у 19 больных. Инфекцион ный эндокардит в качестве этиологии порока обнаружен у 4 больных. Двое больных ранее оперированы на сердце. Эхокардиографические параметры: средняя фракция выброса левого желудочка составила 55,0 ± 7,3 %, среднее давление в легочной артерии -47,0 ± 13,7 мм рт. ст., медиана диаметра фиброзного кольца аортального клапана -23 (21-25) мм. Результаты и обсуждение. В 12 случаях были имплантированы механические протезы. Медиана времени опера ции составила 160 (150-185) мин, среднее время ишемии миокарда (ИМ) -67,0 ± 9,7 мин, время искусственного кровообращения (ИК) -87,0 ± 12,5 мин. Рестернотомия по поводу кровотечения выполнялась двум больным, медиана послеоперационной кровопотери составила 300 (212-587) мл. Делирий в раннем послеоперационном периоде развился у 4, острая почечная недостаточность, потребовавшая гемодиализа, отмечалась у 1 больного. Инсульт, периоперационное повреждение миокарда и нарушение проводимости, потребовавшее имплантации электрокардиостимулятора, не отмечены в послеоперационном периоде. Медиана времени искусственной вен тиляции легких (ИВЛ) составила 9,5 (6-15) часа, ИВЛ ≥24 часов -у 2. В раннем послеоперационном периоде умер один пациент.Заключение. ТАПМК при двухклапанном протезировании -безопасная методика с коротким временем ИК, ИМ и длительности операции, которая может быть рекомендована к применению у пациентов с широким фи брозным кольцом АК.