Surgical Implant Repositioning

Reposição cirúrgico-ortopédica de implante mal posicionado: relato de caso

“…Vários autores têm relatado o emprego, com sucesso em longo prazo, desta osteotomia para correção de implantes osseointegrados mal posicionados 5,7,9,11,12,13,14 . O presente relato mostra um caso onde a osteotomia foi empregada para deslocamento coronal de um bloco com um implante dentário que se encontrava osseointegrado, como alternativa à remoção do implante, associada ao emprego de um aparelho ortopédico para alongamento ósseo.…”

“…Embora todas as incisões descritas tenham sido realizadas sobre a face vestibular, Poggio e Salvato 11 utilizaram acesso combinado vestibular e palatino para reali-zação de 2 osteotomias horizontais na face palatina e remoção de fragmento ósseo para permitir mobilização do segmento osteotomizado. As incisões verticais podem comprometer a papila interdentá-ria e devem ser evitadas 5 . No presente caso clínico, a incisão horizontal permitiu acesso satisfatório à região a ser osteotomizada e uma faixa considerá-vel de gengiva inserida permitiu mobilização do segmento sem comprometer a circulação.…”

“…Em casos de falha no planejamento da colocação de implantes ou erros na execução da técnica, algumas medidas alternativas podem favorecer a restauração: abutments angulados, sobrecontorno da porcelana, gengiva artificial, coroas alongadas e enxertos secundários 5 . Recentemente, Grossmann e Madjar 4 relataram um caso de reabilitação protética de dois implantes colocados na região anterior de maxila que, apesar de osseointegrados, encontravam-se mal posicionados, com uma angulação de 60 graus entre si.…”

“…Pesquisas em animais têm indicado a necessidade de se realizar a osteotomia 5mm distante do ápice dentário para garantir a manutenção do suprimento sanguíneo com testes pulpares positivos seis meses após a cirurgia 1 . Diversos autores têm relatado a possibilidade de utilizar osteotomias segmentares de maxila ou mandíbula para reposicionar um segmento alveolar com implante, mostrando que esta pode ser uma técnica efetiva e previsível para restaurar implantes em situação altamente comprometida 5,7,9,11,12,13,14 . A mobilização do segmento osteotomizado deve ser cuidadosamente calculada sendo que uma distância entre fragmentos menor ou igual a 2mm parece ter o mais alto potencial para reparo através de união óssea 7 .…”

Esthetic Improvement Using Conventional Orthodontic Devices After Segmental Osteotomy in Treatment of Malpositioned Implants

“…However, if the implant is placed in an inappropriate position, it may be unrestorable. 10,11 The endosseous dental implant has no periodontal ligament like the ankylosed tooth and so cannot be repositioned by orthodontic treatment. The dento-alveolar osteotomy was designed to correct a malpositioned dental unit that could not be treated orthodontically.…”