Surgical management of adrenal cysts: a single-institution experience

Abstract

ARTICLE INfO ______________________________________________________________ ______________________Objective: To analyze surgical methods and evaluate treatment efficacy and safety for managing adrenal cystic lesions. Materials and methods:All patients presenting with adrenal lesions of the West China Hospital were reviewed retrospectively from January 2003 to April 2013 and 47 were diagnosed as adrenal cysts. Basic information, clinical history, physical examination, laboratory investigations, abdominal ultrasound and enhanced computed tomography were detailed noted. Cysts with different surgical management were analyzed and surgery option operative time, postoperative complications and after-surgery hospital stay were all noted. The final diagnosis was judged by histopathology. Patients were followed from 3 month to 10 years. Results: All the 47 patients with a mean age of 43.8 years were managed by surgical intervention. Compared laparoscopic technology with open technology, the laparoscopic has the advantage of a shorter operation time, shorter hospital stay after surgery and enhanced cosmesis. The histopathologic result was: 23 (50%) were endothelial cysts and 16 (35%) were pseudocysts. One patient had evidence to recurrence at the followed-up stage. Conclusion: Adrenal cysts are rare and with the development of imaging techniques many of these are diagnosed incidentally. CT has advantages in detecting the cysts with haemorrhage, intracystic debris, calcification and mixed adrenal mass. Minimally invasive surgery offers equivalent efficacy to traditional open procedures, while providing a shorter operation time, shorter convalescence and improved cosmesis. Patients after surgical resection should be followed up closely especially if functional cysts and histopathology of cystic tumor are present.

Manejo quirúrgico del quiste adrenal gigante: Reporte de caso y revisión de la literatura

“…Además, del potencial de malignización, se han reportado otras indicaciones quirúrgicas en QA no funcionales, incluyendo: el crecimiento del QA, la hemorragia con colapso cardiovascular, la ruptura quística, o el compromiso de órganos vecinos con incertidumbre etiológica 1,2,[13][14][15] . En este caso se descartó funcionalidad, hubo crecimiento quístico, hallazgos de complejidad e incertidumbre etiológica con sospecha de compromiso renal, que no se aclaró con imágenes (ecografía, TC de abdomen y ecoendoscopia), por lo que se resecó.…”

“…Cavallaro, et al 13 muestra su experiencia en Italia en el manejo quirúrgico de lesiones adrenales quísticas, abogando por la resección laparoscópica lateral transabdominal por encima de la resección abierta, demostrando que la laparoscopía disminuyó el tiempo quirúrgico (92 a 86 min), y la estancia hospitalaria (de 7,5 a 3,2 días) 13 . Estos resultados coinciden con los presentados por Lyu, et al 1 quien reporta su experiencia en China, con diferencias significativas en cuanto a tiempo quirúrgico entre cirugía abierta vs laparoscópica: 95 vs 62 minutos, respectivamente (p < 0,001), y menor tiempo de hospitalización en manejo laparoscópico sobre cirugía abierta: 4,47 vs 6,09 días, respectivamente (p = 0,006) 1 . En el presente caso, el paciente fue dado de alta dos días después del procedimiento, un tiempo menor al reportado en estudios previos.…”

“…Sin embargo, la tendencia es hacia la resección quirúrgica sin procedimientos percutáneos de drenaje prequirúrgico, con mejores resultados 13 . La recidiva del QA se reporta en 32% con drenaje percutáneo 5 , comparada con 0-2,1% con manejo quirúrgico 1,13,15 . No hay evidencia en la literatura comparando los resultados a corto o largo plazo de estas técnicas, y es claro que el drenaje percutáneo se considera una opción terapéutica en desuso 2 .…”

“…El quiste adrenal (QA) tiene una prevalencia entre 0,064-0,18% 1 . Aunque se presenta a cualquier edad tiene un aumento entre la tercera y sexta década de la vida.…”

“…Aunque se presenta a cualquier edad tiene un aumento entre la tercera y sexta década de la vida. Corresponde usualmente a lesiones benignas, unilaterales y se diagnostican hasta en un 57% en pacientes asintomáticos 1 .…”