Surgical management of aortoesophageal fistula caused by foreign bodies

Lai, Hao; Zheng, Yu; Li, Jun; Wang, Chunsheng

doi:10.1016/j.ejcts.2010.10.034

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“…Las causas más frecuentes de ésta son primarias por causa aórtica o esofágica y corresponden al 99% de las fístulas: aneurismas de aorta torácica, ingesta de cuerpo extraño, neoplasia primaria de esófago y disección aórtica, entre otras 5,6 . Dentro de las primarias, la más frecuente es la erosión secundaria del esófago a un aneurisma de aorta torácica (52%) 5 .…”

Section: Discussionunclassified

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Tratamiento endovascular de fístula aorto esofágica secundaria a cáncer de esófago: Caso clínico

R¹,

M²,

M³

et al. 2013

Rev. méd. Chile

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Esophageal squamous cell carcinoma can spread locally to neighboring organs in the mediastinum. When it invades the aorta, the patient may develop an aorto esophageal fistula (AEF),puc.cl E l cáncer escamoso es la segunda causa de neoplasia de esófago 1,2 . Cuando el diagnóstico es tardío el pronóstico es malo, con sobrevida reportada entre 5 y 20% a largo plazo 1 . El síntoma principal es la disfagia con baja de peso secundaria, y en 12-17% de los casos puede coexistir un cáncer oro-faríngeo. En los pacientes que no son candidatos a cirugía con intención curativa, el tratamiento preferido es la quimioradioterapia (QRT), siendo el principal objetivo aliviar la disfagia cuando está presente y mejorar la calidad de vida 3 .Dependiendo de la localización, el tumor puede comprometer localmente otras estructuras en el mediastino. El compromiso aórtico es particularmente grave pues la presencia de una fístula aorto-esofágica (FAE) es de alta letalidad. Presentamos el caso de un paciente con cáncer epidermoide de esófago de tercio medio etapa IV, que durante el tratamiento paliativo con QRT evoluciona con FAE exitosamente tratada con una prótesis endovascular. Caso clínicoPaciente varón de 62 años de edad con antecedente de tabaquismo (20 paquetes/año) que consultó por disfagia y baja de peso. Endoscopia digestiva alta (EDA) demostró un tumor estenosante del esófago a 30 cm de la arcada dentaria. Biopsia confirmó un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. El estudio de etapificación con tomografía axial computada (TAC) mostró una lesión infiltrante en tercio medio del esófago de 9 cm de largo, desde el cayado aórtico hasta el nivel de las venas pulmonares derechas; en su aspecto posterior se apreciaba que rodeaba y aparentemente infiltraba la aorta en más de un 50% de su circunferencia. Presentaba además un nódulo pulmonar de 1 x 0,5 cm en el lóbulo superior derecho y un nódulo hepático de 3 cm en el lóbulo caudado, compatibles con localizaciones secundarias (T4NxM1). Considerando que el paciente tenía un cáncer metastásico, recibió tratamiento paliativo para alivio de su disfagia con

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Section: Discussionunclassified

“…Dependiendo de la causa, puede ser necesaria además cirugía de derivación (esofagostomía cervical, yeyunostomía de alimentación). A pesar de la alta letalidad de la patología y de los riesgos asociados a una intervención abierta se han descrito casos tratados exitosamente en la literatura 6,7 .…”

Section: Discussionunclassified

Tratamiento endovascular de fístula aorto esofágica secundaria a cáncer de esófago: Caso clínico

R¹,

M²,

M³

et al. 2013

Rev. méd. Chile

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“…As a group, esophageal foreign bodies require early intervention (within 24 h) because of their potential to cause respiratory complications, esophageal erosions or, in the most extreme instances, aortoesophageal fistula [7]. Ingested button batteries that become lodged in the esophagus require still greater expedition of removal given the risk of corrosive tissue damage [3].…”

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confidence: 99%

Mussel Shell Impaction in the Esophagus

Kim¹,

Kim²,

Jang³

et al. 2013

Case Rep Gastroenterol

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Mussels are commonly used in cooking around the world. The mussel shell breaks more easily than other shells, and the edge of the broken mussel shell is sharp. Impaction can ultimately cause erosion, perforation and fistula. Aside from these complications, the pain can be very intense. Therefore, it is essential to verify and remove the shell as soon as possible. In this report we describe the process of diagnosing and treating mussel shell impaction in the esophagus. Physicians can overlook this unusual foreign body impaction due to lack of experience. When physicians encounter a patient with severe chest pain after a meal with mussels, mussel shell impaction should be considered when diagnosing and treating the patient.

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“…Oesophageal foreign bodies as a group require early intervention (within 24 hours) because of their potential to induce respiratory complication, oesophageal erosions, or, in the most extreme instances, aortooesophageal fistula [7]. Ingested button batteries that become lodged in the oesophagus require still greater expedition of removal given the risk of corrosive tissue damage [3].…”

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confidence: 99%