Surgical Management of Bicondylar Tibia Fractures

Abstract

реферат Цель исследования -усовершенствовать тактику хирургического лечения пациентов с двухмыщелковыми пе-реломами большеберцовой кости.Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 69 пациентов с двухмыщелковыми перелома-ми большеберцовой кости (ББК) в сроки до 36 мес. после операции. Пациенты были разделены на две группы для оценки эффективности применяемых методик: основная -27 (39,1%) пациентов и контрольная -42 (60,9%). В основной группе применялись усовершенствованные и разработанные авторами технологические приемы ока-зания специализированной травматологической помощи: двухэтапная хирургическая коррекция, накостный осте-осинтез в условиях дистракции сустава, комбинация новых L-образных наружного и внутреннего доступов, заме-щение дефектов кости β-трикальцийфосфатом и ксенопластическим материалом «Остеоматрикс».В контрольной группе выполняли традиционный погружной остеосинтез. Для оценки сохранения репозиции определяли разницу бедренно-большеберцового (ΔББУ) и плато-диафизарного (ΔПДУ) углов на различных сро-ках наблюдения. Для оценки функционального статуса и качества жизни пациентов применялась балльная шкала Rasmussen. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараме-трическим критериям.Результаты. Через 36 мес. после операции ΔББУ>5° в основной группе встречалась в 1,97 раза реже ана-логичного показателя в группе контроля (23,1% и 45,5% соответственно); а ΔПДУ>5° -реже в 1,66 раза (30,8% и 51,5% соответственно). Сумма отличных и хороших результатов в основной группе лечения по балльной шкале Rasmussen через 36 мес. после операции в 1,81 раз превышала аналогичный показатель в контрольной группе (50% и 27,6% соответственно).Заключение. Предложенная авторами тактика хирургического лечения больных с двухмыщелковыми перело-мами большеберцовой кости, включающая первичную стабилизацию повреждения аппаратом внешней фиксации и применение модуля АВФ во время операции, обязательное выполнение компьютерной томографии, использо-вание наружного и внутреннего L-образного доступов, замещение костных дефектов синтетическими материала-ми продемонстрировала более высокую эффективость по сравнению с традиционной технологией хирургического лечения. 3, ul. Repina, Ekaterinburg, 620028, Russia abstract Purpose -to improve the tactics for surgical management of bicondylar tibia fractures to gain better outcomes. Materials and methods. The authors analyzed outcomes of surgical management of 69 patients within 36 months after the procedures. Two comparison groups were created to assess the effectiveness of the proposed techniques: the main group of 27 patients (39.1%) and control group of 42 patients (60.9%). In the main group the advanced and new techniques were applied (two-staged protocol of surgical correction, internal fixation with joint distraction, a combination of new L-shaped external and L-shaped internal approaches, bone grafting with b-TCP, carbon nanostructure implant and «Osteomatriks» xenograft). In the control group the conventional internal fixation was used...