Surgical management of deep lobe parotid tumours with and without involvement of the parapharyngeal space

Reerds, Sam T. H.; Gerdsen, Max; Hoogen, F.J.A. van den; Takes, Robert P.; Broek, Guido B. van den; Vallen, H.G.G.J.; Marres, H.A.M.; Honings, Jimmie

doi:10.1016/j.ijom.2021.11.002

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“…A pesar de que Thölken recalca que la parálisis facial es una de las principales complicaciones posterior a una parotidectomía para neoplasia benigna (12), es Chiang quien hace énfasis en lo que pasaría luego de lesionado el nervio facial, y demuestra a través de su estudio de 112 pacientes, que la disminución de la amplitud de mas de la mitad de una rama del nervio facial, se asocia con la mala función de los músculos de la región facial a la que se encuentra correspondiendo, y esto relacionándose con la disección del nervio facial (13). En contra de los métodos presentados en esta investigación, Reerds nos invita a conocer sobre la intervención quirúrgica transcervical o transparotídea, analizadas de acuerdo al tamaño de agrandamiento parotídeo en su estudio a 227 pacientes, donde no se realizó el seguimiento de prevención de lesiones del nervio facial; sin embargo, las personas con afección de la zona parafaríngea indicaron derrame tumoral con mayor frecuencia (14). Entonces, reconociendo la posibilidad de que existan secuelas o afecciones, la rehabilitación llega a ser muy importante y es por eso que Pessoa demuestra en su reporte de caso, que el masaje facial en conjunto con la terapia con láser de disminuida intensidad y la punción seca, permite que disminuya el dolor en zona tratada, se amplie la movilidad de algunos músculos fasciales y se normalice la actividad electromiográfica (15).…”

Section: Discussionunclassified

Electromiografía durante parotidectomía: recurso de alto costo-beneficio en hospitales públicos

Pesántez-Loyola,

Pesántez-Suárez,

Salazar-Torres

et al. 2023

facsalud

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La lesión del nervio facial es una complicación bastante frecuente durante la parotidectomía, dejando secuelas, como es la parálisis facial, que tiene un impacto muy significativo desde el punto de vista, de la imagen corporal y autoestima, y a veces funcional. En 1944 Erlanger y Spencer Gasser recibieron un premio Nóbel de medicina y fisiología, realizando un trabajo de estimulación de fibras nerviosas a través de la amplificación de señales eléctricas; sin embargo desde hace poco menos de un siglo, en 1929 Adrián y Bronk introdujeron la electromiografía convencional, dando un impulso a la utilización rutinaria de la electromiografía, lo cual llevó a la virtual desaparición de esta complicación en la mayoría de los casos; no obstante, el elevado costo del monitor electromiográfico ha limitado su uso rutinario en centros hospitalarios públicos de la región. Este trabajo, tiene como propósito, demostrar el valor de la electromiografía en una parotidectomía llevada a cabo en un hospital estatal, donde este procedimiento se realizó sin costo alguno para el paciente y con excelentes resultados, permitiéndole tener la chance de acceder al tratamiento, garantizando una mejor calidad de vida. Se concluyó que la monitorización intraoperatoria del nervio facial con electromiografía más los resultados de los exámenes complementarios preoperatorios y un adecuado diagnóstico, aumentan las probabilidades de obtener resultados muy favorables postoperatorios, permitiendo a un paciente de hospital público tener la oportunidad de gozar del tratamiento, evitando secuelas.

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Section: Discussionunclassified

Electromiografía durante parotidectomía: recurso de alto costo-beneficio en hospitales públicos

Pesántez-Loyola,

Pesántez-Suárez,

Salazar-Torres

et al. 2023

facsalud

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Parotidectomy for deep lobe pleomorphic adenomas is associated with higher rates of complications and recurrence

Levyn,

Subramanian,

Eagan

et al. 2024

Head & Neck

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BackgroundPleomorphic adenoma (PA) is a common parotid tumor, yet due to the relative rarity of deep lobe PA (DLPA), there is a paucity of information about its clinical presentation and surgical outcomes.MethodsWe reviewed the charts of patients with previously untreated parotid PA between the years 1990 and 2015. Clinical parameters and surgical outcomes were compared between superficial lobe PA (SLPA) and DLPA.ResultsThe cohort comprised 147 cases of DLPA and 222 cases of SLPA. DLPA were larger (median 2.6 cm vs. 2.0 cm, p < 0.001), more often discovered incidentally on imaging (33%, n = 48) and had unique presentations (pharyngeal mass, dysphagia, otalgia). Postsurgical complications were more frequently observed in DLPA (41% vs. 30% in SLPA, p = 0.025), mainly transient facial nerve weakness. DLPA also showed higher recurrence rates (n = 6, 4.1% vs. n = 1, 0.4%, p = 0.016).ConclusionsParotidectomy for DLPA carries a higher risk of complications and recurrence compared to SLPA.

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An Improved Staging System of Adenoid Cystic Carcinoma in the External Auditory Canal

Wang,

Li,

Feng

et al. 2024

Otolaryngol.--head neck surg.

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ObjectiveThe purpose of this study was to define an improved staging system for adenoid cystic carcinoma (ACC) in the external auditory canal (EAC) based on biological behaviors, image findings, and the prognosis of patients with ACC in the EAC.Study DesignA retrospective study.SettingA single center data.MethodsWe performed a single‐institution retrospective review of 154 patients with ACC in the EAC between January 2004 and September 2021. Risk factors associated with disease‐free survival (DFS) and cancer‐specific survival (CSS) of ACC in the EAC were identified using univariate and multivariate cox regression analysis. Then an improved staging system was proposed and compared with the Pittsburgh‐modified tumor, node, and metastasis (TNM) staging system for statistical differences in DFS and CSS.ResultsAn improved staging system of ACC in the EAC was defined, in which stage T4 were subclassified into T4a and T4b and were statistically different from the Pittsburgh‐modified TNM staging system in DFS and CSS. We also found that the dura mater, facial nerve, sigmoid sinus, deep lobe of parotid gland, and parapharyngeal space involvement were significantly associated with poor prognosis of ACC in the EAC.ConclusionThe improved staging system is more accurate in predicting survival prognosis than Pittsburgh‐modified TNM staging system for patients with ACC in the EAC, and may provide more efficient guidance of treatment strategy.SummaryThe improved staging system of ACC in the EAC is more accurately to predict survival prognosis, and provide guidance of treatment plan than Pittsburgh‐modified TNM staging system.Level of Evidence4.

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Surgical management of deep lobe parotid tumours with and without involvement of the parapharyngeal space

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Electromiografía durante parotidectomía: recurso de alto costo-beneficio en hospitales públicos

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Parotidectomy for deep lobe pleomorphic adenomas is associated with higher rates of complications and recurrence

An Improved Staging System of Adenoid Cystic Carcinoma in the External Auditory Canal

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