Surgical management of renal cell carcinoma invading into the liver: radical nephrectomy en bloc with right hepatic lateral sector

Tumor renal con invasión hepática: aportación de un nuevo caso y revisión de la literatura

“…La extensión de un tumor renal a un órgano adyacente al riñón diferente de la glándula suprarrenal ipsilateral sucede aproximadamente en un 10% de todos los CCR 2,5,6 , y aunque un tumor renal de grandes proporciones puede comprimir el parénquima hepático, la invasión directa rara vez ocurre 2,7,8 . Estos pacientes presentan alto riesgo de recurrencia de la enfermedad con tasas que oscilan entre 50-85% dependiendo del estado tumoral (T) y afectación de ganglios linfá-ticos (N) 8 .…”

“…A pesar de los últimos avances en terapias sistémicas para CCR metastático, la extirpación quirúrgica del tumor representa el único tratamiento potencialmente curativo de esta enfermedad 2,6,11,13 , siendo el objetivo la extirpación completa del tumor con márgenes quirúrgicos negativos 4,6,17 .…”

“…A la hora de considerar esta cirugía es importante evaluar la función hepática del paciente, su estado general, la existencia de metástasis a distancia y el estado del hígado no afectado (enfermedades como cirrosis o ascitis aumentan la mortalidad contraindicando la hepatectomía) 6,10 .…”

“…Realiza seguimiento a 8 de estos últimos con supervivencia a 5 años por encima del 50%. Kazugoshi et al 6 presentan 2 pacientes que tras nefrectomía y extirpación de segmentos VI y VII hepáticos se encuentran libres de enfermedad a 100 y 57 meses tras la cirugía. Otro estudio realizado en 4 pacientes presenta supervivencia global a 1 y 3 años tras la cirugía del 66% y 33% respectivamente 15,21,22 .…”

“…Es importante recordar que actualmente existe una baja mortalidad quirúrgica (<5%) y postoperatoria (0-4%) con la realización de cirugía radical, respecto a épocas pasadas 2,6 .…”