Surgical Outcome of Isolated Total Anomalous Pulmonary Venous Connection in Adults: A 14-Year Experience

Abstract

Surgical correction of isolated adult TAPVC can be carried out safely with acceptable long-term outcome. Postoperative tricuspid insufficiency and cardiac arrhythmias may have a negative long-term impact, which should be evaluated preoperatively and managed individually during surgery.

Total anomalous pulmonary venous return repair in adult patients

“…У больных со II (кардиальным) типом порока ТАДЛВ может камуфлироваться клиникой ДМПП с легочной ги-пертензией, являясь операционной находкой [11,20].…”

“…Взрослую популяцию ТАДЛВ характеризует домини-рование I, реже II типа порока, отмечаемых у 52,6-66,7% и 26,9-42,1% больных соответственно [11,23,27]. У 5,3-18,5% взрослых пациентов встречается IV тип ТАДЛВ, представляя сочетание супракардиального и кардиально-го дренажей [23,27,31].…”

“…-минимальная/умеренная недостаточность трику-спидального клапана (ТК) [1,5,11,[17][18][19][20][21][25][26][27][28]. До-полнительный предиктор выживаемости больных при естественном течении порока -сопутствующий клапан-ный стеноз легочной артерии/сужение выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), предотвращающие развитие ЛГ.…”

“…При «нижней» коррекции выполняется на-ружный (ретрокардиальный) анастомоз венозного кол-лектора с задней стенкой ЛП или внутренний анастомоз чрездвухпредсердным доступом [12]. Ряд хирургов выпол-няют коррекцию с применением техники Вардена, избе-гая риска п/о дисфункции синусового узла [11]. При II ти-пе ТАДЛВ с дренажем венозного коллектора непосред-ственно в полость ПП с помощью внутрипредсердной за-платы формируется «тоннель» для переключения коллек-тора легочных вен в ЛП, через ДМПП.…”

“…У больных с IV типом порока коррекция включает сочетание техниче-ских приемов, используемых при супра-и кардиальном типе ТАДЛВ. Дополнением коррекции, в случаях тяжелой дисфункции ПЖ, рекомендуют пластику ДМПП фене-стрированной заплатой [27]; при III-IV степени недоста-точности ТК -аннулопластику клапана [11,17]. Неорди-нарным осложнением естественного течения порока мо-жет явиться тромбоэмболия легочной артерии, требуя ги-бридного вмешательства.…”