Surgical Treatment for Tricuspid Valve Infective Endocarditis

Abstract

Isolated tricuspid valve infective endocarditis is relatively rare. However, the frequency of tricuspid valve infective endocarditis in the United States is rapidly increasing, mainly due to the epidemic of intravenous drug use. A medical treatment is the first choice for this disease; however, surgical intervention is required when the patients suffer from heart failure, large vegetation, or persistent bacteremia despite appropriate medical treatment. Several techniques for tricuspid valve reconstruction have been proposed, and their outcomes have been reported to be good. However, in the cases of severe valve destruction, tricuspid valve replacement is required. Post-surgical management of drug-induced infective endocarditis is challenging due to its poor compliance to medication and high rate of reinfection. There is an ethical controversy as to surgical indication for reinfection induced by relapse of drug use. In addition, because reoperation for tricuspid valve carries high risk, there is also a controversy regarding valve choice in drug users.

Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021

“…• Пациентам с ПИЭ хирургическое лечение рекомендовано выполнять при наличии правосторонней СН с плохим ответом на диуретики, возникшей в результате тяжелой регургитации на ТК [4,276].…”

“…• Пациентам с ПИЭ, вызванным микроорганизмами, которые не поддаются АБТ (например, персистирующая грибковая инфекция), или при бактериемии (например, ассоциированной с S. aureus, Pseudomonas aeruginosa), сохраняющейся в течение 7 дней и более, несмотря на адекватную антимикробную терапию, рекомендовано выполнять хирургическое лечение [4,276].…”

“…• Пациентам с ПИЭ с или без правосторонней СН при наличии вегетации >20 мм на ТК, сохраняющейся после повторной легочной эмболии, рекомендовано выполнять хирургическое лечение [4,276].…”

“…• Пациентам с ИЭ и ВИЧ рекомендовано проводить хирургическое лечение по стандартным показаниям [4,276].…”

“…• У пациентов с ПИЭ при оперативном лечении ТК рекомендовано использовать следующие техники: вальвулоэктомия, восстановление клапана и замена клапана [4,276].…”