Surgical Treatment for Ureteral Complications Following Renal Transplantations

Abstract

What's known on the subject? and What does the study add? ÖZET Amaç Üreter darlığı ve nekrozu renal transplantasyon sonrası en sık görülen ürolojik komplikasyonlardır. Darlıkların tedavisinde cerrahi, perkütan girişimsel yaklaşımlar, laser endoüreterotomi gibi yöntemler uygulanabilir. Üreter nekrozlarında cerrahi tedavi ön planda yer almaktadır. Çalışmamızda merkezimizde yapılan renal transplantasyon sonrası görülen üreter komplikasyonlarının nedenlerini incelemek ve uygulanan cerrahi tedavi seçeneklerini değerlendirmek amaçlanmıştır. gereç ve yöntem 2011 ve 2014 yılları arasında transplantasyon merkezimizde yapılan 160 kadavra ve canlı renal transplantasyon kayıtları retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Ürolojik komplikasyon nedeniyle cerrahi müdahele uygulanan 10 hastanın demografik özellikleri, gelişen komplikasyon türü, ürolojik komplikasyona uygulanan cerrahi yöntemler ve sonuçları kayıt edildi. Hastaların verilerine dosya taramaları ile ulaşıldı. Bulgular Üreter darlığı 6 hastada (%3,75), üreter nekrozu 4 hastada (%2,5) görüldü. Transplantasyonların 3'ü canlı donörden (2 kadın, 1 erkek), 7'si kadavradan (1 kadın, 6 erkek) yapıldı. İdrar kaçağı üreter nekrozundan dolayı, 4 hastada görüldü. Kaçak oluşan hastalarda kaçaklar yaklaşık 2. haftada görüldü. Üreter nekrozu nedeniyle 2 hastaya native üreteropyelostomi, diğer 2 hastaya üreteroneosistostomi uygulandı. Üreter stenozu için bir hastaya üreteroüreterostomi, 4 hastaya üreteroneosistostomi, bir hastaya native ürteropyelostomi uygulandı. Native üreteropyelostomi uygulanan hastada idrar kaçağı görüldü. Sonuç Çalışmamızda renal transplantasyon sonrası ürolojik komplikasyonlar en sık kadavra transplantasyonlar sonrası görüldü. Üreter stenozu en sık görülen komplikasyondu. Üriner sistem enfeksiyonları üreter Objective Ureteral stenosis and necrosis are the most common urological complications after a renal transplantation. Surgery is the treatment of choice in ureteral necrosis, whereas surgery, percutaneous approaches and laser endoureteromy may be applied in ureteral stenosis. The aim of this study was to review the causes of and surgical treatment methods for ureteral complications following renal transplantations. Materials and Methods One hundred sixty renal transplantations were performed from both cadaveric and live donors at our transplantation center between 2011 and 2014. Demographic features, complication types, surgical methods and the treatment results in 10 patients, who required surgical intervention due to ureteral complications, were recorded. Data was collected retrospectively through patient charts. Results Patients who were operated on because of ureteral complications were enrolled in the study. Six patients (3.75%) had ureteral stenosis, and 4 patients (2.5%) had ureteral necrosis. Three of these transplantations were made from living donors (2 female and 1 male) and 7 were from cadavers (1 female and 6 male). Extravasation was found in 4 patients due to necrosis, all encountered in the second week of operation. Two patients underwent...