Surgical Treatment of Charcot Neuroarthropathy

Abstract

Charcot neuroarthropathy, a chronic progressive destruction of joint integrity, is believed to result from a disturbance in pain and proprioceptive sensation. It is most commonly treated in patients with uncontrolled diabetes mellitus and dense peripheral neuropathy. Prevention, early diagnosis, and early treatment are key to a patient's successful outcome. Educating the patient is paramount to avoid further complications and subsequent amputations. This article describes the pathophysiology, staging, surgical treatment, and natural course of Charcot neuroarthropathy.

MODERN APPROACHES TO SURGICAL TREATMENT OF CHARCOT NEUROARTHROPATHY (review)

“…-резекция костных структур (удаление эк-зостозов, резекция головок плюсневых костей, пяточного бугра); -пластика сухожилий (удлинение ахилло-ва сухожилия с целью снижения нагрузки на передние отделы стопы, удлинение сухожи-лий разгибателей пальцев при клювовидной деформации); -лечение нестабильности суставов и перело-мов костей стоп (внутренняя фиксация с помо-щью металлических пластин, винтов; внешняя фиксация) -пластика язвенных дефектов подошвенной поверхности стопы [15,56].…”

“…К значительным преимуществам внешней фиксациипри ДОАП авторы также относят воз-можность одновременного сочетания стабиль-ной фиксации костных структур с реконструк-тивно-восстановительными вмешательствами на мягких тканях стопы и ранней послеоперацион-ной опорной нагрузки [39,46,47,[53][54][55][56].…”

“…Наиболее часто использовались лоскуты m. abductor hallucis, m. extensor digitorum brevis, m. flexor digitorum brevis. Данные мышцы имеют преимущественно осевое питание при на-личии более мелких по калибру сегментарных артерий, заходящих в мышцы более дистально, поэтому они могут быть легко мобилизованы без нарушения кровоснабжения [16,54,56].…”

“…Успех пластики обусловлен наличием структурно подобных тканей в составе лоскута: толстой плотной кожи, фиброзно-жировой подкожной ткани, обеспечивающих опорную и амортизирующую функции. Донорская область не несет опорной нагрузки и легко может быть закрыта с помощью аутодермопластики расщепленными кожными лоскутами [55,56]. Другие виды кожной пласти-ки, в том числе и применение свободных лоску-тов из отдаленных донорских зон, не обеспечи-вают создание устойчивого к нагрузкам кожного покрова [53].…”

“…Другие виды кожной пласти-ки, в том числе и применение свободных лоску-тов из отдаленных донорских зон, не обеспечи-вают создание устойчивого к нагрузкам кожного покрова [53]. стабилизация костных структур стопы при необходимости замещения мягких тканей осуществляется циркулярными аппара-тами внешней фиксации [39,53,55,56]. …”