Surgical treatment of children with idiopathic thoracolumbar scoliosis using transpedicular spinal systems

Abstract

Цель исследования. Оценка результатов хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной локализации. Материалы и методы. Прооперированы 33 пациента в возрасте от 13 до 17 лет с величиной деформации 42-123° по Cobb. Хирургическую коррекцию деформации выполняли тремя тактическими вариантами с применением многоопорной транспедикулярной металлоконструкции. Результаты. При идиопатическом грудопоясничном сколиозе операционная коррекция варьировала от 74 до 100 %. Потеря коррекции в срок наблюдения от 2 до 5 лет составила 2-4°. Заключение. Тактика хирургического лечения детей с идиопатическим грудопоясничным сколиозом за-висит от величины основной дуги искривления, ее мобильности и возраста пациента. Применение много-опорной транспедикулярной металлоконструкции позволяет значительно исправить угол деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления, восстановить фронтальный и сагиттальный профиль позвоночника и сохранить достигнутый результат в отдаленном послеопераци-онном периоде.Ключевые слова: идиопатический грудопоясничный сколиоз, дети, хирургическое лечение, транспедикулярная фиксация. ВведениеЛечение детей с деформациями позвоночни-ка при идиопатическом сколиозе остается важ-ной и актуальной проблемой ортопедии. Пре-имущественным методом лечения пациентов детского возраста с тяжелыми и прогрессирую-щими искривлениями позвоночного столба явля-ется хирургический. Оперативное вмешательство позволяет добиться коррекции деформации по-звоночника, улучшения или восстановления фи-зиологического баланса туловища, надежной ста-билизации достигнутого результата при помощи многоопорной металлоконструкции и, как резуль-тат, улучшения качества жизни пациента [1][2][3]. При лечении детей с идиопатическим сколиозом в последнее время стали применять многоопор-ные спинальные системы с транспедикулярны-ми опорными элементами [4][5][6][7][8][9][10][11]. Использование данного типа металлоконструкций обеспечивает возможность воздействия на все три опорные ко-лонны деформированного позвоночного столба, эффективной коррекции сколиотического и ки-фотического компонентов искривления и при-ближения к физиологическому фронтальному и сагиттальному профилям позвоночника в ходе операции. При этом спинальные системы с транс-педикулярными опорными элементами обеспечи-вают стабильную и надежную фиксацию дефор-мированного отдела позвоночника и сохранение достигнутой коррекции в отдаленный период на-блюдения. Однако риск возникновения осложне-ний в ходе выполнения операции и техническая сложность установки транспедикулярных винтов в тела позвонков на протяжении дуги деформа-ции останавливает многих хирургов в выборе данного варианта спинальных систем при коррек-ции искривления при идиопатическом ско лиозе. Подобные проблемы связаны прежде всего с ана-томо-антропометрическими особенностями тел позвонков и пространственным взаимоотношени-ем основания дуги и тела позвонка на протяже-нии основной дуги искривления.Использование навигационной установки при хирургическом лечении детей с идиопатическим скол...

A Comparative Study of Surgical Correction of Idiopathic Scoliosis With Spinal Transpedicular Metal Structures in Children

“…Some authors claim that when correcting the curvature of the spine in patients diagnosed with thoracic idiopathic scoliosis, hybrid spinal systems are not inferior to transpedicular metal structures ( 12 ). Others prove the advantages and effectiveness of multi-support spinal metal structures with transpedicular supporting elements in comparison with hybrid systems ( 13 , 14 ). A number of surgeons note that when correcting spinal deformity with laminar and hybrid metal structures, restoration of the sagittal profile of the thoracic spine reaches physiologically correct values compared to when transpedicular spinal systems is used.…”