Surgical treatment of kyphosis in children with scheuermann’s diseaseusing 3D-CT navigation

Abstract

Цель исследования -описание особенностей хирургической техники коррекции кифотической дефор-мации позвоночника и анализ результатов хирургического лечения ювенильного кифоза у детей с при-менением 3D-КТ-навигации.Материалы и методы. Под наблюдением находилось 11 пациентов в возрасте 14-17 лет (2 девочки и 9 мальчиков) с кифотической деформацией позвоночника, развившейся на фоне болезни Шейермана. Величина деформации составила в среднем 73,9° (от 60 до 90°). Хирургическое вмешательство проводили из комбинированного доступа, осуществляя дискапофизэктомию и корпородез на вершине кифоза и уста-навливая многоопорную корригирующую металлоконструкцию. Для введения транспедикулярных винтов использовали 3D-КТ-навигацию. Заключение. Использование транспедикулярных винтов для коррекции ювенильного кифоза у детей позволяет добиться эффективной коррекции деформации, восстановить физиологические профили по-звоночника, исключить послеоперационное прогрессирование искривления, уменьшить протяженность металлофиксации и сохранить достигнутый результат в отдаленные периоды наблюдения. Применение системы активной оптической 3D-КТ-навигации позволяет осуществить корректную установку транспе-дикулярных винтов в тела позвонков у детей с ювенильным кифозом.Ключевые слова: болезнь Шейермана, ювенильный кифоз, транспедикулярная фиксация, навигация, дети, хирургическое лечение. ВведениеХирургическая коррекция кифотических де-формаций позвоночника у пациентов подрост-кового возраста, развившихся на фоне болезни Шейермана, является актуальной проблемой вер-тебрологии. Недостаточная изученность данно-го вопроса связана прежде всего с исходно не-большим количеством пациентов, страдающих ювенильным кифозом и подвергнутых хирурги-ческому лечению. Это обусловлено малым удель-ным весом болезни Шейермана по отношению к другим нозологическим формам (идиопатический сколиоз, врожденные деформации позвоночника, травма позвоночника и др.), а также еще мень-шим количеством больных, имеющих показания для проведения оперативной коррекции кифоти-ческой деформации позвоночника. В отечествен-ной литературе имеется сравнительно неболь-шое количество работ, посвященных проблеме хирургической коррекции ювенильного кифоза [2][3][4]9]. Из публикаций, содержащих большое количество наблюдений, необходимо отметить статью М. В. Михайловского [и др.] [6], в кото-рой проводится анализ хирургического лечения 68 пациентов. Имеются также мультицентровые исследования, выполненные зарубежными авто-рами [13,15] и посвященные ретроспективному анализу хирургической коррекции деформации