Surgical Treatment of Radial Head Fractures: Outcomes and Complications

Abstract

STRESZCZENIEWstęp. Właściwe leczenie złamań głowy kości promieniowej nadal jest obszarem wielu sporów i kontrowersji. W niniejszym badaniu staramy się ocenić wyniki operacyjnej stabilizacji tych obrażeń oraz zidentyfikować najczęstsze powikłania.Materiał i metody. Retrospektywnej analizie poddano dokumentację 63 chorych (25 kobiet i 38 mężczyzn), leczonych w latach 2011-2014. Wyniki leczenia oceniono w skali Broberga i Morreya oraz quickDASH.Wyniki. Spośród 21 chorych ze złamaniem izolowanym, wszyscy ze złamaniem typu II uzyskali wynik bardzo dobry. W typie III złamania, 11 chorych uzyskało wynik zadowalający, a 4 wynik niezadowalający. Spośród 19 chorych, którzy doznali złamania ze zwichnięciem stawu łokciowego, w grupie ze złamaniem typu II odnotowaliśmy same wyniki b. dobre, natomiast w typie III złamania -8 wyników zadowalających i 4 niezadowalające. U 23 chorych ze straszliwą triadą Hot chkissa, w typie II złamania odnotowaliśmy 7 wyników zadowalających, a w typie III -12 wyników zadowalających i 4 wyniki niezadowalające. Powikłania, jakie wystąpiły, to ograniczenie ruchomości stawu łokciowego (59% chorych), dolegliwości bólowe (52,9%), osłabienie siły (35,3%), pourazowa artroza (29,4%), skostnienia pozaszkieletowe (11,8%), brak zrostu (1,5%). Jedenastu chorych wymagało reoperacji.Wnioski. 1. Współcześnie stosowane materiały do zespalania odłamów pozwalają na stabilne zespolenie niemal wszystkich złamań głowy kości promieniowej. 2. O ile istnieją techniczne możliwości zespolenia złamania głowy kości promieniowej, warto podjąć próbę wykonania otwartej repozycji i stabilizacji wewnętrznej. 3. W przypadku braku możliwości zespolenia, leczeniem z wyboru powinna być endoprotezoplastyka głowy kości promieniowej.Słowa kluczowe: głowa kości promieniowej, złamania, straszliwa triada Hotchkissa SUMMARY Background. Appropriate treatment of radial head fractures remains an area of disputes and controversy. The present paper aims to assess the outcomes of surgical fixation of these injuries and identify the most common complications.Material and methods. The medical records of 63 patients (25 women and 38 men) treated in 2011 -2014 were analysed retrospectively. The treatment outcomes were assessed according to the Broberg and Morrey rating system and the QuickDASH score.Results. Of 21 patients with isolated fractures, all those with Type 2 fractures demonstrated excellent outcomes. In the group with Type 3 fractures, 11 patients showed satisfactory and 4 unsatisfactory outcomes. Of 19 patients with a fracture combined with elbow dislocation, all those with Type 2 fractures achieved excellent results while in the group with Type 3 fractures 8 patients had satisfactory and 4 had unsatisfactory outcomes. 23 patients were diagnosed with Hotchkiss' terrible triad; 7 of them had sustained Type 2 fractures and showed satisfactory outcomes while those with Type 3 fractures demonstrated 12 satisfactory and 4 unsatisfactory results. Complications included limited elbow mobility (59% of the patients), pain (52.9%), lower muscle s...

Rehabilitation protocol after radial head arthroplasty – a single centre experience and narrative review of the literature

“…Physiotherapy Quarterly (formerly Fizjoterapia) 2018, 26 (1) physiotherapyquarterly.pl in the available reports, the topic of the mobility improvement process is often discussed superficially, without details which could be used in clinical practice. despite claims concerning the importance of the post-surgery rehabilitation for the healing process in patients after radial head arthroplasty, the available papers lack specific recommendations or indications.…”

“…However, the inconsistency of available rehabilitation protocols allows to presume that conducting randomized trials on the mobility improvement scheme would provide even better Physiotherapy Quarterly (formerly Fizjoterapia) 2018, 26 (1) physiotherapyquarterly.pl knowledge about mobility and functionality regain in the operated joints.…”

“…it is best to use standardized and objective functional tests. in the analysed literature, the reference was most frequently made to the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) or the disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (QuickdASH) [1,2,5,13,23,24]. These allow to evaluate the mobility improvement on an ongoing basis and modify it on the basis of the obtained results.…”

“…Type i fractures account for about 82% of injuries and are treated conservatively. The indications for surgical treatment are fractures of ii-iV type with the displacement of fragments, limitation of mobility, and elbow instability [1,12,17,18]. Factors that influence the decision to implant a radial head prosthesis include a large number of fractured fragments (more than 3 fragments), the risk of osteonecrosis after osteosynthesis, fracture of the head associated with dislocation within the radial-ulnar joint, and the patient's age (in younger patients, osteosynthesis of the broken head is preferred) [1,8,12,14].…”

“…According to statistics, these cover about 1.5-4% of all fractures and 1/3 of fractures in the area of the elbow [1]. Currently, there are many methods for fixing fractures of the proximal epiphysis of the radius.…”