Surgical treatment of systemic sclerosis—is it justified to offer peripheral sympathectomy earlier in the disease process?

Momeni, Arash; Sorice, Sarah C.; Valenzuela, Antonia; Fiorentino, David; Chung, Lorinda; Chang, James

doi:10.1002/micr.22379

Cited by 51 publications

(44 citation statements)

References 33 publications

(75 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…62 For nonhealing DUs, in addition to correct systemic and topical management, some innovative approaches may be proposed. Digital sympathectomy may be useful to control Raynaud's phenomenon, increase blood flow, and improvhealing, [77][78][79] and may also be used in earlier phases to decrease DU-related pain. 79 Also, a cellular therapy using autologous adipose tissue-derived cells has been suggested as a possible treatment for chronic ulcers, 80,81 and may improve local vascularization and promote healing.…”

Section: Topical Treatmentmentioning

confidence: 99%

<p>Management of digital ulcers in systemic sclerosis</p>

Barsotti¹,

Battista²,

Venturini³

et al. 2019

CWCMR

View full text Add to dashboard Cite

Systemic sclerosis (SSc) is a rare disease characterized by autoimmune pathogenesis, alterations to the vascular system, and fibrosis of the skin and internal organs. Digital ulcers (DUs) are common in SSc patients, and represent a major burden for the patients. The management of DUs in systemic sclerosis is difficult, because it needs a multimodal therapeutic approach, as local treatment alone is usually insufficient and also systemic treatment with vasoactive drugs and modification of the lifestyle are usually required for healing of the wounds. In this review, we describe the optimal management of DUs according to recent literature and our clinical practice for systemic and local treatment of chronic digital wounds in SSc patients.

show abstract

Section: Topical Treatmentmentioning

confidence: 99%

<p>Management of digital ulcers in systemic sclerosis</p>

Barsotti¹,

Battista²,

Venturini³

et al. 2019

CWCMR

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Currently, due to a high percentage of side effects in patients with SSc, chest sympathectomy for Raynaud's phenomenon as well as digital ulcer prevention and treatment is not recommended. Peripheral sympathectomy may provide beneficial results [51].…”

Section: Leczenie Przeciwbólowementioning

confidence: 99%

“…Obecnie ze względu na duży odsetek objawów ubocznych u chorych na SSc nie rekomenduje się zabiegów sympatektomii piersiowej w zapobieganiu oraz leczeniu objawu Raynauda i owrzodzeń opuszek. Korzystny efekt można uzyskać po zastosowaniu sympatektomii obwodowej [51].…”

Section: Leczenie Chirurgiczneunclassified

Skin ulcers in systemic sclerosis – etiopathogenesis, prophylaxis and treatment

Lis‐Święty¹

2018

View full text Add to dashboard Cite

Skin ulcers are a frequent complication of systemic sclerosis. Digital ulcers are present in almost 30% of patients with limited systemic sclerosis and in 60% of patients with diffuse systemic sclerosis. Digital ulcers usually develop on the fingertips, over the extensor surface of the joints and from pre-existing calcinosis. Among the mechanisms considered to be responsible for the development of ulcers at the digital tips, one is related to the microvasculopathy and an increased production of vasoconstrictors; the other is related to the existence of thrombosis. Severe skin sclerosis is more frequent in patients with ulcers at the extensor surface of joints. Lower limb ulcers, although not common, have a multifactorial pathogenesis and are therefore the most difficult to manage. The management of systemic sclerosis ulcers involves screening for complications, promoting healing and preventing recurrences. The article discusses non-pharmacological, pharmacological and surgical treatment. streszczenie Owrzodzenia skóry są częstym powikłaniem twardziny układowej. W obrębie paliczków stwierdza się je u 30% chorych na ograniczoną twardzinę układową i u 60% chorych na uogólnioną twardzinę układową. Owrzodzenia paliczków zwykle tworzą się na opuszkach, nad wyprostnymi powierzchniami stawów i w obrębie ognisk wapnicy skóry. Do mechanizmów odpowiedzialnych za rozwój owrzodzeń opuszek, oprócz mikrowaskulopatii i produkcji substancji nasilających skurcz naczyń, należy zakrzepica naczyń. Owrzodzeniom nad wyprostnymi powierzchniami stawów częściej towarzyszy nasilone stwardnienie skóry. Owrzodzenia kończyn dolnych, chociaż rzadkie, ze względu na wieloczynnikową patogenezę są najtrudniejsze do leczenia. Postępowanie w owrzodzeniach w przebiegu twardziny układowej obejmuje wczesne wykrywanie powikłań, przyspieszenie procesu gojenia i zapobieganie nawrotom. W artykule omówiono działania niefarmakologiczne, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne.

show abstract

“…Inne metody ochrony zajętej skóry i zapobiegania mikrourazom to mokre okłady oraz opatrunki Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny 2017/5 tomy (blockage of the nerves causing vasculopathy) [28]. This method may be effective in some patients with critical ischaemia of the digits, principally to relieve pain [23].…”

Section: Raynaudaunclassified

“…Jedną z nich jest sympatektomia, która polega na blokadzie nerwów odpowiedzialnych za waskulopatię [28]. Metoda ta może być skuteczna u niektórych pacjentów z krytycznym niedokrwieniem palców, głów-nie w łagodzeniu dolegliwości bólowych [23].…”

Section: Conflict Of Interestunclassified

Raynaud’s phenomenon as an interdisciplinary problem

Gorska¹,

Szczerkowska-Dobosz²,

Purzycka-Bohdan³

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Raynaud's phenomenon is one of the most common disorders of the blood vessels, which usually affects fingers and toes. Raynaud's disease, also called primary Raynaud's phenomenon, is diagnosed when the cause is unknown, whereas Raynaud's syndrome or secondary Raynaud's phenomenon occurs as a skin manifestation of concomitant disease. The most common trigger is exposure to cold. Specific clinical features allow a quick diagnosis. Raynaud's phenomenon usually does not require pharmacologic treatment, but in some cases symptoms are severe and pharmacotherapy is necessary. Calcium channel blockers are usually used as a first-line treatment. Alternative forms of therapy include angiotensin-converting-enzyme inhibitors, α1-adrenergic blockers, phosphodiesterase-5 inhibitors, endothelin antagonists, nitrates, antioxidants, statins, botulinum toxin, and even autologous fat grafting. StReSzczeNieObjaw Raynauda jest jedną z najczęstszych reakcji skurczowych naczyń krwionośnych, zazwyczaj dotyczy palców rąk i stóp. Choroba Raynauda, inaczej zwana pierwotnym objawem Raynauda, jest rozpoznawana, gdy przyczyna schorzenia jest nieznana. Zespół Raynauda lub wtórny objaw Raynauda współtowarzyszy innym chorobom. Najczęstszym czynnikiem prowokującym skurcz naczyń jest ekspozycja na zimno. Charakterystyczny obraz kliniczny zwykle pozwala na szybkie ustalenia rozpoznania. Objaw Raynauda u większości chorych nie wymaga leczenia farmakologicznego, ale u niektórych osób objawy są nasilone i farmakoterapia staje się niezbędna. Leki z grupy antagonistów wapnia są często stosowane w leczeniu pierwszego rzutu. Alternatywne formy terapii obejmują: inhibitory konwertazy angiotensyny, leki α1-adrenergiczne, inhibitory fosfodiesterazy 5, antagonistów endoteliny, azotany, przeciwutleniacze, statyny, toksynę botulinową, a nawet autologiczne przeszczepy tkanki tłuszczowej.

show abstract

Surgical treatment of systemic sclerosis—is it justified to offer peripheral sympathectomy earlier in the disease process?

Cited by 51 publications

References 33 publications

<p>Management of digital ulcers in systemic sclerosis</p>

<p>Management of digital ulcers in systemic sclerosis</p>

Skin ulcers in systemic sclerosis – etiopathogenesis, prophylaxis and treatment

Raynaud’s phenomenon as an interdisciplinary problem

Contact Info

Product

Resources

About