Surgical Treatment of Tricuspid Insufficiency

Kay, Jerome Harold; Maselli-Campagna, G; Tsuji, Harold K.

doi:10.1097/00000658-196507000-00009

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“…Além disso, com certa freqüência, a VT apresenta duas cúspides; em nosso material, verificamos que 26% das peças eram bicúspides. Entratanto , a técnica proposta por KAY et alii 16 sofre algumas críticas em relação aos resultados tardios, uma vez que estudos anatomo patológicos mostram que neste tipo de anuloplastia o processo de dilatação anular continua, particularmente ao nível da cúspide anterior 9.22.…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação anatômica da valva tricúspide

Jatene

Koike

Monteiro

et al. 1992

Rev Bras Cir Cardiovasc

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-Avaliação anatómica da valva tricúspide . Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 7(1) :22-27 , 1992.RESUMO : O objetivo deste estudo é avaliar dados anatómicos da valva tricuspide e região adjacente que possam auxiliar em procedimentos diagnósticos e cirúrgicos . Em 101 corações humanos normais (84% do sexo masculino, 61 % do grupo étnico branco e com idades entre 9 e 86 anos (30,0 + 15,5) , foram analisados os seguintes aspectos : número de cúspides; perímetro do anel tricúspide; distância intercomissural interna e ~erna ; porcentagem de ocupação das cúspides no anel; largura das cúspides e área do triângulo de Koch . Esses aspectos foram relacionados com idade, sexo e grupo étnico . Em nosso material, 73% das valvas apresentavam três cúspides, 26% duas e 1 % quatro . O perímetro do anel tricúspide variou de 79 mm a 158 mm(1 09,6 mm + 12,2 mm), sendo 9% maior no sexo masculino. Com relação à porcentagem de ocupação das cúspides no anel valvar, acúspide anterior ocupou em média48% do anel, aseptal36% ea posterior 16%.A área média do triângulo de Koch foi 167,79 mm 2 + 71 ,88 mm", sendo 10% maior no grupo étnico não branco e em faixa etária superior a 30 anos. Em conclusão, valvas tricúspides normais apresentam variações estruturais relacionadas com sexo, idade e grupo étnico. DESCRITORES: valva tricuspide, anatomia. INTRODUÇÃOA literatura sobre anatomia e cirurgia da valva atrioventricular direita, também conhecida como valva tricúspide (VT), é pobre e apresenta pontos de vista muito divergentes 8. 12.A descrição clássica da VT é que a mesma é constituída de três cúspides ou folhetos 2. 15, 20, 27. Entretanto, os textos modernos de anatomia sugerem que o número de cúspides pode variar 2, 12, 18. 28e que cúspides acessórias podem estar presentes entre as principais 20, A ausência de uma clara definição das comissuras -que normalmente não atingem o anel 6, 18 -e da extensão das cúspides dificulta a avaliação macroscópica e a padronização da nomenclatura dessas estruturas, Possivelmente , essa dificuldade tem persistido porque a comissurotomia da VT não é tão freqüentemente realizada 12, 15, 20.A cirurgia da VT é, dificilmente, um evento isolado ; normalmente é feita em conjunto com a cirurgia da valva mitral e é, quase sempre, conseqüência do desenvolvimento da hipertensão pulmonar e do aumento do ventrículo direito resultando na dilatação do anel tricúspide 4, 9, 21.Estudos anatômicos têm mostrado que a dilatação do anel não afeta as três cúspides no mesmo grau, sendo mais atingidas as cúspides anterior e posterior 1, 6, 7,9, A cúspide septal, que faz parte do esqueleto fibroso do coração, praticamente não sofre dilatação e é usada em plastias como limite para quantificar o diâmetro ótimo do anel valvar 6,7, " .

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Section: Resultsunclassified

Avaliação anatômica da valva tricúspide

Jatene

Koike

Monteiro

et al. 1992

Rev Bras Cir Cardiovasc

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show abstract

“…In 22 of 216 patients, TV annuloplasty was achieved by obliteration of the posterior leaflet as described by Kay et al 10 The remaining 194 patients underwent ring annuloplasty, including an annular ring developed by Carpentier et al, 1 a flexible partial annular ring invented by McCarthy and Cosgrove, 11 and a unique 3D ring recently developed by McCarthy et al 4 Annuloplasty type used depended on device availability and surgeon preference.…”

Section: Distribution Of Operative Techniquesmentioning

confidence: 99%

Tricuspid Valve Tethering Predicts Residual Tricuspid Regurgitation After Tricuspid Annuloplasty

et al. 2005

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Background-Tricuspid valve (TV) annuloplasty is recommended for functional tricuspid regurgitation (TR), which is caused by TV annulus dilatation and tethering of the leaflets. However, the impact of TV deformations on the outcome of TV annuloplasty remains unknown. The goal of this study was to investigate the relationship between preoperative TV deformation and residual TR after TV annuloplasty. Methods and Results-Two hundred sixteen patients with functional TR had 2D echocardiography before and after TV annuloplasty. Right ventricular fractional area change and left ventricular ejection fraction were determined with the apical views. Minimal TV annulus diameter was determined by frame-by-frame analysis. The distance of TV tethering was measured from the annulus plane to the coaptation point and tethering area by tracing the leaflets from the annulus plane. TR severity was determined by the ratio of the maximal jet area to the corresponding right atrial area. The severity of residual TR was associated with age, right and left ventricular dysfunction, tethering distance and area, and severity of preoperative TR (all PϽ0.05). TV annular dimension was not associated with outcome of TV annuloplasty. Multivariate analysis revealed that age, tethering distance, and severity of preoperative TR (all PϽ0.001) were independent parameters predicting residual TR. The sensitivity and specificity in predicting residual TR after surgery were 86% and 80% for tethering distances Ͼ0.76 cm and 82% and 84% for tethering areas Ͼ1.63 cm 2 , respectively. Conclusions-Severe TV tethering predicted residual TR after TV annuloplasty, whereas preoperative TV annular dimension was not associated with outcome of TV annuloplasty.

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“…The method of TV repair was also left to the surgeon's discretion and consisted of either a Kay suture annuloplasty 18 or insertion of a semirigid Carpentier-Edwards Classic ring (Edwards Lifesciences, Irvine, CA, United States) or a flexible Cosgrove-Edwards annuloplasty band (Edwards Lifesciences). Atrial ablation procedure was performed in patients with symptomatic atrial fibrillation, which is recommended as IIa classification.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Role of Tricuspid Valve Repair for Moderate Tricuspid Regurgitation during Minimally Invasive Mitral Valve Surgery

Pfannmueller

Verevkin

Borger

et al. 2013

Thorac cardiovasc Surg

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IntroductionThe decision as to whether or not concomitant tricuspid valve (TV) surgery should be performed in patients with left-sided valve surgery was influenced for many years by an article from Braunwald et al in 1967. 1 In this article, the authors concluded that tricuspid regurgitation (TR), in the presence of concomitant mitral valve (MV), would "… improve or disappear after MV replacement and that TV replacement is seldom necessary."However, several publications in the past 10 years have demonstrated that up to 74% of patients undergoing successful left-sided valve surgery will develop TR over time with poor outcomes. [2][3][4][5] In addition, TV-related reoperation is associated with an early mortality rate ranging between 0 and 37%.

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Surgical Treatment of Tricuspid Insufficiency

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Avaliação anatômica da valva tricúspide

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Tricuspid Valve Tethering Predicts Residual Tricuspid Regurgitation After Tricuspid Annuloplasty

Role of Tricuspid Valve Repair for Moderate Tricuspid Regurgitation during Minimally Invasive Mitral Valve Surgery

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