ZusammenfassungÄnderungen und Neuerungen in der hygienischen Betrachtung von Operationen und bei der Aufbereitung von Medizinprodukten stellen die Praxen und Krankenhäuser vor zunehmende Herausforderungen. Die föderalistische Umsetzung der Bestimmungen erschwert es zusätzlich, den Überblick über sämtliche Bestimmungen zu behalten. Die zentralen Dokumente für den OP-Betrieb stellen die KRINKO-Empfehlungen zur Vermeidung nosokomialer Infektionen (2018) und die Anforderungen an die Medizinprodukteaufbereitung (2012) dar. Eine Unterscheidung nach ambulanten und stationären Operationen ist aus infektionshygienischer Sicht heutzutage nicht mehr sinnvoll und zielführend. Die Patientenfaktoren, wie Vorerkrankungen, Voroperationen, Adipositas etc. spielen in der Risikobewertung der gesamten operativen Einheit eine zunehmend wichtigere Rolle. Der Betrachtung von Surveillance-Daten wird zunehmende Bedeutung beigemessen.Für die Aufbereitung der Medizinprodukte (MP) finden sich ebenfalls je nach Konstruktion des MP und dessen Verwendung unterschiedliche Risikobeurteilungen. Die notwendigen Schritte zur Aufbereitung sind durch diese Beurteilung festgelegt. Schwerpunkt in der Aufbereitung wird wohl zunehmend für die Validierung der Prozesse zu erwarten sein. Eine reproduzierbare, hygienisch einwandfreie Aufbereitung zu erreichen und insbesondere zu dokumentieren bedeutet einen hohen organisatorischen Aufwand. Bei manueller, aber auch bei der maschinellen Aufbereitung müssen für jeden Arbeitsschritt Anweisungen erstellt werden, die auch dokumentiert und kontrolliert durchgeführt werden. Bei der maschinellen Aufbereitung ist der Erfüllungsaufwand dabei etwas geringer. Regelmäßige Schulungen und Fortbildungen sind in jedem Fall unerlässlich.Den betriebswirtschaftlichen Belangen bei der Aufbereitung stehen die Probleme der Finanzierung der mittlerweile hohen hygienischen Anforderungen gegenüber. Verhandlungen über die KBV sind im Gange. Inwieweit Erfolg zu verzeichnen sein wird, bleibt abzuwarten. Derzeit legen die Krankenkassen eine rigide Haltung an den Tag.