Susceptibility of S. pneumoniae to various antibiotics among strains isolated from patients and healthy carriers in different regions of Brazil (1999-2000)

Abstract

Resistance of microbes to commonly used antibiotics became a major concern at the end of the last century. Because Streptococcus pneumoniae is the most common pathogen in respiratory infections, we conducted microbiological assessment of drug susceptibility patterns among strains collected from two different population groups: 1) adult and pediatric patients (375 isolates) with different infections, and 2) healthy children in day care centers (< 5 years old; 350 isolates). High level resistance to penicillin was not identified in either group. Intermediate resistance levels were similar in both groups (adults: 9.9%; children: 9.2%). The Central West region of Brazil tended to have lower susceptibility of S.pneumoniae from infected adults and children to penicillin (81% vs. 93% in the South and 90% in the Southeast), tetracycline (64% vs. 80% and 76%), and trimethoprim/sulfamethoxazole (14% vs. 34%). Susceptibility was similar among strains from nasal cultures of healthy children tested in each of 4 regions of Brazil. All isolates were susceptible to cefaclor, cefotaxime and amoxacillin/clavulanate. This study, in two distinct populations, allowed characterization of local microbiological resistance patterns. This data is expected to be of use in guiding empiric therapy in the different regions of Brazil.

High prevalence of children colonized with penicillin-resistant &lt;i&gt;Streptococcus pneumoniae&lt;/i&gt; in public day-care centers

“…Para a realização deste estudo, a prevalência de portadores sadios de pneumococos na nasofaringe foi estimada em 20%, com base em um estudo feito no sul do país 13 que encontrou uma taxa de portadores de 18,45%. O tamanho da amostra foi calculado através da equação geral para populações pequenas, com um nível de confiança de 95% e intervalo de confiança de 5%, resultando na necessidade de análise de 207 crianças 14 .…”

“…Região Norte do Brasil 13 . A variação destas taxas pode ser atribuída a reconhecidos fatores de risco para a colonização de pneumococos na nasofaringe, tais como faixa etária, variações geográficas e climáticas na época da coleta.…”

“…O padrão de interpretação de susceptibilidade do CLSI para penicilina V oral utilizado no presente trabalho mostrou que a taxa de resistência dos pneumococos foi superior àquelas encontradas em estudos com crianças de outros estados brasileiros cujos autores adotaram o mesmo critério de interpretação 13,19,25 . Dois estudos realizados em 2001 com crianças sadias e com doenças respiratórias mostraram taxas de resistência intermediária à penicilina variando de 1,4 a 16% e ausência de isolamento de amostras plenamente resistentes à penicilina 13,25 .…”

“…Dois estudos realizados em 2001 com crianças sadias e com doenças respiratórias mostraram taxas de resistência intermediária à penicilina variando de 1,4 a 16% e ausência de isolamento de amostras plenamente resistentes à penicilina 13,25 . Em 2002, Rey et al 19 encontraram resistência à penicilina em 49% das amostras de pneumococos isoladas, sendo 4% plenamente resistentes.…”

“…O alto índice de resistência ao sulfametoxazol-trimetoprim encontrado em nosso estudo (72,8%) é semelhante ao descrito em outros trabalhos, assim como a associação entre resistência à penicilina e sulfametoxazol-trimetoprim 13,19,26 .…”