Abstract:Hintergrund Die zeitliche Verzögerung zwischen Symptombeginn und Diagnose ist eine Herausforderung in der Behandlung von Kindern mit arteriell ischämischem Schlaganfall. Frühere Studien zur klinischen Präsentation beschäftigten sich v. a. mit kumulativen Symptomen.
Zielsetzung Ziel dieser Studie ist es, mögliche Symptommuster aufzuzeigen.
Methoden In einer aktiven Beobachtungsstudie zwischen 01/2015 und 12/2016 (ESPED-Studie) wurden Kinder mit Erstdiagnose eines arteriell ischämischen S… Show more
“…Unabhängig vom Alter präsentieren sich die meisten Kinder mit einem akut auftretenden fokal neurologischen Defizit, die Leitsymptome wie die akute Hemiparese, faziale Parese und Sprachstörung finden sich auch im Kindesalter: Diese Symptome werden im FAST(„face, arm, speech, time“)-Test erkannt [ 23 , 25 ]. Der FAST-Test zeigte in einer Studie von Yock-Corrales et al.…”
Section: Klinikunclassified
“…Unabhängig vom Alter präsentieren sich die meisten Kinder mit einem akut auftretenden fokal neurologischen Defizit, die Leitsymptome wie die akute Hemiparese, faziale Parese und Sprachstörung finden sich auch im Kindesalter: Diese Symptome werden im FAST("face, arm, speech, time")-Test erkannt [23,25]. Der FAST-Test zeigte in einer Studie von Yock-Corrales et al bei pädiatrischen Patienten eine Sensitivität von 76 % (vergleichbar mit der Sensitivität im Erwachsenenalter), wobei diese bei Infarkten in der vorderen Zirkulation wesentlich höher lag als bei Infarkten in der hinteren Zirkulation (88 % vs. 50 %) [61].…”
ZusammenfassungDer arteriell ischämische Schlaganfall im Kindes- und Jugendalter gehört zu den zeitkritischsten Notfällen in der Pädiatrie. Dennoch wird er häufig mit einer oft prognostisch relevanten Zeitverzögerung diagnostiziert. Gründe dafür liegen neben der geringen Awareness auch in der zuweilen unspezifischen klinischen Präsentation mit einer herausfordernden Breite kritischer Differenzialdiagnosen sowie in der Fläche noch wenig verzahnter Akutversorgungsstrukturen. Gleichwohl zeigen grundsätzlich die beim Erwachsenen etablierten Revaskularisationsstrategien auch beim Kind ihre möglichen, zum Teil spektakulären Erfolge. Es gilt also, diese nach Möglichkeit auch den betroffenen Kindern zur Verfügung zu stellen, auch wenn hier derzeit ein nicht annähernd vergleichbarer Grad an Evidenz erreicht ist. Postakut ist die ätiologische Aufarbeitung durch die größere Bandbreite zu bedenkender Risikofaktoren besonders komplex, muss aber in der Lage sein, das individuelle Risikoprofil mit Sekundärprophylaxe, Rezidivrisiko und Outcome präzise zu identifizieren. Die Langzeitbetreuung im multiprofessionellen, interdisziplinären Team muss die biopsychosozialen Aspekte des Kindes in seiner jeweiligen Entwicklungsphase berücksichtigen und damit eine bestmögliche Integration des Kindes in sein soziales und schulisches, später berufliches Umfeld realisieren.
“…Unabhängig vom Alter präsentieren sich die meisten Kinder mit einem akut auftretenden fokal neurologischen Defizit, die Leitsymptome wie die akute Hemiparese, faziale Parese und Sprachstörung finden sich auch im Kindesalter: Diese Symptome werden im FAST(„face, arm, speech, time“)-Test erkannt [ 23 , 25 ]. Der FAST-Test zeigte in einer Studie von Yock-Corrales et al.…”
Section: Klinikunclassified
“…Unabhängig vom Alter präsentieren sich die meisten Kinder mit einem akut auftretenden fokal neurologischen Defizit, die Leitsymptome wie die akute Hemiparese, faziale Parese und Sprachstörung finden sich auch im Kindesalter: Diese Symptome werden im FAST("face, arm, speech, time")-Test erkannt [23,25]. Der FAST-Test zeigte in einer Studie von Yock-Corrales et al bei pädiatrischen Patienten eine Sensitivität von 76 % (vergleichbar mit der Sensitivität im Erwachsenenalter), wobei diese bei Infarkten in der vorderen Zirkulation wesentlich höher lag als bei Infarkten in der hinteren Zirkulation (88 % vs. 50 %) [61].…”
ZusammenfassungDer arteriell ischämische Schlaganfall im Kindes- und Jugendalter gehört zu den zeitkritischsten Notfällen in der Pädiatrie. Dennoch wird er häufig mit einer oft prognostisch relevanten Zeitverzögerung diagnostiziert. Gründe dafür liegen neben der geringen Awareness auch in der zuweilen unspezifischen klinischen Präsentation mit einer herausfordernden Breite kritischer Differenzialdiagnosen sowie in der Fläche noch wenig verzahnter Akutversorgungsstrukturen. Gleichwohl zeigen grundsätzlich die beim Erwachsenen etablierten Revaskularisationsstrategien auch beim Kind ihre möglichen, zum Teil spektakulären Erfolge. Es gilt also, diese nach Möglichkeit auch den betroffenen Kindern zur Verfügung zu stellen, auch wenn hier derzeit ein nicht annähernd vergleichbarer Grad an Evidenz erreicht ist. Postakut ist die ätiologische Aufarbeitung durch die größere Bandbreite zu bedenkender Risikofaktoren besonders komplex, muss aber in der Lage sein, das individuelle Risikoprofil mit Sekundärprophylaxe, Rezidivrisiko und Outcome präzise zu identifizieren. Die Langzeitbetreuung im multiprofessionellen, interdisziplinären Team muss die biopsychosozialen Aspekte des Kindes in seiner jeweiligen Entwicklungsphase berücksichtigen und damit eine bestmögliche Integration des Kindes in sein soziales und schulisches, später berufliches Umfeld realisieren.
“…Unabhängig vom Alter präsentieren sich die meisten Kinder mit einem akut auftretenden fokal neurologischen Defizit, die Leitsymptome wie die akute Hemiparese akute Hemiparese , faziale Parese faziale Parese und Sprachstörung Sprachstörung finden sich auch im Kindesalter. Diese Symptome werden im FAST-Test FAST-Test erkannt („Face-arm-speech-time“-Test, [ 4 , 5 ]). Der Test kann auch im Kindesalter mit ausreichender Sensitivität und Spezifität eingesetzt werden [ 6 ].…”
Der arteriell ischämische Schlaganfall im Kindes- und Jugendalter gehört zu den zeitkritischsten pädiatrischen Notfällen, wird aber häufig erst mit prognostisch relevanter Zeitverzögerung diagnostiziert. Gründe sind geringe „Awareness“, die zuweilen unspezifische klinische Präsentation mit einer Breite an kritischen Differenzialdiagnosen und in der Fläche noch wenig verzahnte Akutversorgungsstrukturen. Die beim Erwachsenen etablierten Revaskularisationsstrategien zeigen auch beim Kind mögliche, z. T. spektakuläre Erfolge. Diese sind daher nach Möglichkeit auch betroffenen Kindern zur Verfügung zu stellen, auch wenn hier derzeit keine annähernd vergleichbare Evidenz vorliegt. Postakut ist die ätiologische Aufarbeitung aufgrund zu bedenkender Risikofaktoren komplex, muss aber das individuelle Risikoprofil mit Sekundärprophylaxe, Rezidivrisiko und Outcome präzise identifizieren. Die Langzeitbetreuung im multiprofessionellen, interdisziplinären Team muss die bio-psycho-sozialen Aspekte des Kindes in seiner jeweiligen Entwicklungsphase berücksichtigen.
“…Independent of age, the majority of children present with an acute focal neurological deficit such as acute hemiparesis, facial palsy and speech disturbance. 4,5,[7][8][9] Therefore, the "Face Arm Speech Time-FAST test"-developed as an early recognition tool for adult stroke, can also be used as a screening tool in childhood stroke with a satisfactory sensitivity of approximately 76%. 10 The sensitivity of the beFAST test (b ¼ balance, e ¼ eyes) may be even higher but has not been evaluated systematically so far.…”
Section: Clinical Presentationmentioning
confidence: 99%
“…Low awareness for childhood stroke among parents and health care providers, in-hospital delay in proper diagnostic/imaging and the broad list of more likely "stroke mimics" lead to an average time gap of 24 hours between clinical onset of symptoms and diagnosis. 5,6 The following review provides an overview of clinical presentation, risk factors and management of childhood arterial ischaemic stroke (AIS) in infants, children and adolescents (>28 days of life to 18 years).…”
Childhood arterial ischaemic stroke (AIS) is a rare, but potentially life-threatening event which requires early diagnosis and adequate treatment. The reported significant time delay to childhood AIS diagnosis may be associated with low awareness, the more nonspecific clinical presentation as well as difficult clinical differentiation to more common “stroke mimics” and a less established “acute care structure” with delayed access to proper neuroimaging. Compared with adult stroke care, experiences with acute reperfusion therapies like thrombolysis and mechanical thrombectomy are promising but limited and not based on clinical trials. The etiological work-up is absolutely essential, as the child's individual risk profile determines acute management, secondary prevention, risk of recurrence and outcome. Follow-up care should be organized in a multidisciplinary setting covering all bio-psycho-social aspects to achieve the best integration of the child into its educational, later professional and social environments.
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