Symptomatische Behandlungsoptionen chronischer, neurologischer Gangstörungen

Abstract

ZusammenfassungStörungen des Gehens, der Mobilität und Stürze sind häufige Gesundheitsprobleme von Patienten mit chronischen, neurologischen Erkrankungen. Daher ist es wichtig, neben der Behandlung der neurologischen Grunderkrankung auch symptomatische Therapieoptionen mit dem Ziel der Verbesserung des Gehens einzusetzen.Mittels einer selektiven Literaturrecherche von Studien mit expliziter Untersuchung der Gehfähigkeit wurden symptomatische Therapiemöglichkeiten in den folgenden klinischen Entscheidungsfeldern identifiziert und diskutiert: (1) hypokinetische Gangstörung (z.B. bei M. Parkinson, Normaldruckhydrocephalus und vaskulärer Enzephalopathie), (2) Gangunsicherheit mit Ataxie (sensorisch und zerebellär) und (3) spastisch-paretische Gangstörung (bei Multipler Sklerose). Es werden medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapieoptionen analysiert, speziell zu den Funktionsbereichen „Lokomotion“, „posturale Kontrolle“, „Modulation“ und „Adaptionsfähigkeit“. Die medikamentösen Behandlungskonzepte orientieren sich vorwiegend an den pathophysiologischen Veränderungen der Grunderkrankungen. Physikalisch-medizinische Basistherapien sowie Gang- und Bewegungstherapien erweitern das therapeutische Spektrum. Zudem können geh-relevante Einzelsymptome effizient mittels physikalisch-medizinischer oder pharmakologischer Therapien verbessert werden.Die Behandlungsoptionen neurologischer Gangstörungen sind gut und systematisch untersucht und ermöglichen eine individuelle Anpassung an die zugrundeliegende neurologische Erkrankung, an die Funktionsdefizite der individuellen Gangstörung sowie an relevante Einzelsymptome, welche das Gehen nochmals verschlechtern.

Gangstörungen bei Schwindelerkrankungen

“…Allgemeine Konzepte der Behandlung von Gangstörungen [23] Die Therapie von Gangstörungen ruht auf mehreren Säulen: a. der physiotherapeutischen Basistherapie mit Kraft-und Ausdauertraining, b. weiteren spezifischen Therapieformen wie Gleichgewichtstraining, Laufbandtraining, komplexe Bewegungstherapien (Tanz, Exergaming) oder gerätegestützter Therapie sowie c. der Pharmakotherapie.…”

Kinematic movement and balance parameter analysis in neurological gait disorders

“…Gait deviations leading to changes in spatiotemporal, kinematic, and kinetic gait parameters are common in neurological patients and have a significant influence on everyday life [ 1 , 2 ]. Due to the high impact of walking abilities on participation in daily activities and quality of life, gait recovery in neurological patients is essential [ 3 ], and socioeconomically highly relevant in public health.…”