Syndrome de vasoconstriction cérébrale segmentale réversible ou angéite primitive du Systeme nerveux central?

Abstract

Background: Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome (RCVS) may present as thunderclap headache (TCH), accompanied by reversible cerebral vasospasm and focal neurological deficits, often without a clear precipitant. RCVS may be mistaken for Primary Angiitis of the Central Nervous System (PACNS) due to the presence of similar angiographic features of segmental narrowing of cerebral arteries. We discuss the clinical features of a young female migraine patient who developed TCH and was found to have RCVS following initial treatment with corticosteroids for PACNS, in the context of a systematic review of the available medical literature. Methods: A Medline TM search was performed to identify all case reports since 1966 describing RCVS and PACNS that provide sufficient clinical detail to permit diagnostic classification according to published criteria. RCVS included case studies in which there was angiographic or transcranial Doppler ultrasound evidence of near-to-complete resolution of cerebral vasoconstriction in the absence of a well-recognized secondary cause. PACNS included reports of histologically confirmed PACNS either through biopsy or necropsy. Results: Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome occurs primarily in females and is characterized by sudden, severe headache at onset, normal CSF analysis, vasoconstriction involving the Circle of Willis and its immediate branches, and angiographic or TCD ultrasound evidence of near-to-complete vasospastic resolution within 1-4 weeks. It occurs typically in the context of vasoconstrictive drug use, the peripartum period, bathing, and physical exertion. Conclusion: Initial and follow-up (within 4 weeks) non-invasive angiographic studies are indicated in patients who present with TCH or who have clinical presentations that could be consistent with RCVS or PACNS in the absence of a well-recognized secondary cause, such as subarachnoid haemorrhage. Early reversibility of cerebral vasospasm is the key neuroradiological feature that supports the clinical diagnosis of RCVS. RÉSUMÉ: Syndrome de vasoconstriction cérébrale segmentaire réversible ou angéite primitive du système nerveux central? Contexte : Une céphalée en coup de tonnerre (CCT) peut être la manifestation initiale du syndrome de vasoconstriction cérébrale segmentaire réversible (SVCSR), accompagnée par un vasospasme cérébral réversible et des déficits neurologiques focaux, souvent sans facteur précipitant évident. Le SVCSR peut être confondu avec l'angéite primitive du système nerveux central (APSNC) à cause de la présence de manifestations angiographiques similaires dans ces deux pathologies, soit des rétrécissements segmentaires au niveau d'artères cérébrales. Nous discutons des manifestations cliniques observées chez une jeune femme migraineuse qui a consulté pour une CCT et chez qui on a diagnostiqué un SVCSR après un traitement initial par des corticostéroïdes pour une APSNC. Nous présentons également une revue systématique de la littérature médicale actuelle sur ce sujet. Méthodes : Nou...

Récidive à long terme du syndrome de vasoconstriction cérébral réversible : suivi prospectif de 173 patients

“…Selon les revues de la littérature comparant APSNC et SVCR(275)(276)(277)(278), ce dernier prédomine chez la femme alors que l'APSNC prédomine chez l'homme. Les deux affections touchent tous les âges, avec un pic entre 45 et 50 ans.Ces données ont été confortées par deux études comparant des cohortes de patients.…”