Syndromes hémorragiques sous antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). À propos de sept cas et revue de la littérature

Nelva, Agnès; Guy, Claire; Tardy‐Poncet, Brigitte; Beyens, Marie-Noëlle; Ratrema, M.; Benedetti, Cecilia Mariana; Ollagnier, M.

doi:10.1016/s0248-8663(00)88244-2

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“…Most case reports of abnormal bleeding associated with the use of antidepressants that have failed to demonstrate perturbations in hemostasis concern the use of antidepressants with high degree of Inhibition of 5-HT reuptake, 45 , 57 , 64 , 76 or, to a lesser extent, antidepressants with a mild degree of Inhibition of 5-HT reuptake. 77 , 80 This was also the case for abnormal bleeding case reports with perturbation of hemostasis markers.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Influence of antidepressants on hemostasis

Halpérin

Reber

2007

Dialogues in Clinical Neuroscience

192

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Antidepressants, particularly selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), are widely used for the treatment of depression and anxious disorders. The observation that depression is an independent risk factor for cardiovascular mortality and morbidity in patients with ischemic heart disease, the assessment of the central role of serotonin in pathophysiological mechanisms of depression, and reports of cases of abnormal bleeding associated with antidepressant therapy have led to investigations of the influence of antidepressants on hemostasis markers. In this review, we summarize data regarding modifications of these markers, drawn from clinical studies and case reports. We observed an association between the type of antidepressant drug and the number of abnormal bleeding case reports, with or without modifications of hemostasis markers. Drugs with the highest degree of serotonin reuptake inhibition--fluoxetine, paroxetine, and sertraline--are more frequently associated with abnormal bleeding and modifications of hemostasis markers. The most frequent hemostatic abnormalities are decreased platelet aggregability and activity, and prolongation of bleeding time. Patients with a history of coagulation disorders, especially suspected or documented thrombocytopenia or platelet disorder, should be monitored in case of prescription of any serotonin reuptake inhibitor (SRI). Platelet dysfunction, coagulation disorder, and von Willebrand disease should be sought in any case of abnormal bleeding occurring during treatment with an SRI. Also, a non-SSRI antidepressant should be favored over an SSRI or an SRI in such a context. Considering the difficulty in performing platelet aggregation tests, which are the most sensitive in SRI-associated bleeding, and the low sensitivity of hemostasis tests when performed in case of uncomplicated bleeding in the general population, establishing guidelines for the assessment of SRI-associated bleeding complications remains a challenge.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Influence of antidepressants on hemostasis

Halpérin

Reber

2007

Dialogues in Clinical Neuroscience

192

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“… and Nelva et al. more than 20 years ago. The inhibition of the aggregation of human blood platelets caused by the administration of chlorprothixene was also observed and studied .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 92%

“…Victims of black esophagus are often multimorbid patients suffering from septicemia (14), shock (15,16), renal insufficiency, fulminant hepatitis (14), peritonitis (14), or cardiac insufficiency (15). Acute esophageal necrosis was also observed as a complication of hypothermia (1), severe bleeding (17)(18)(19)(20)(21), after major surgery (22), nasogastric tube trauma (3,11,23), in the anticardiolipin antibody syndrome (18), as a complication of severe vomiting (24), in elderly patients with neoplasm (17), diabetic ketoacidosis (25), or alcohol-induced lactic acidosis (7).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Black Esophagus: Acute Esophageal Necrosis in Fatal Haloperidol Intoxication

Hejna

Ublová

Voříšek

2013

Journal of Forensic Sciences

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Herein, we present a case of 53-year-old psychotic woman with acute esophageal necrosis (black esophagus), who was found lying on the floor in the living room of her flat. Pillboxes of antipsychotic drugs were located in the bin. External examination of the body was unremarkable. On internal examination, we found acute esophageal necrosis. Histologically, there was complete epithelial necrosis with focal involvement of muscularis mucosae, dense infiltrate of leukocytes, and ulcerations without any viable cells. There was no evidence of underlying organic diseases or trauma. Toxicological analysis revealed a fatal blood level of antipsychotics (haloperidol, zotepine, and chlorprothixene). Death of the deceased was attributed to fatal intoxication with three various types of antipsychotics. As far we know, this is the first described association between so-called black esophagus and fatal blood level of neuroleptics.

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“…4 Reações adversas de sangramentos espontâneos do tipo hematoma, epistaxe e sangramento de mucosa oral foram relatados tanto em adultos quanto em crianças. 10 Se uma criança apresentar efeitos colaterais importantes com um ISRS, isso não a impossibilita de tolerar e responder bem a outro ISRS. 4 O ISRS deve ser iniciado em doses baixas (ex.…”

Section: Isrsunclassified

Psicofarmacoterapia

Brasil

Filho

2000

Rev. Bras. Psiquiatr.

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IntroduçãoAtualmente, o psiquiatra da infância é colocado frente a inúmeros novos agentes farmacológicos com o perfil de maior tolerabilidade e de, potencialmente, causarem menos prejuízos. Isso os torna de grande interesse para a utilização em crianças. Entretanto, os dados em relação a eficácia e segurança destes agentes, e mesmo dos mais antigos, provêm de estudos realizados, em sua grande maioria em adultos.Ao psiquiatra da infância e adolescência cabe a difícil decisão de usar ou não drogas cuja eficácia e segurança não foram adequadamente confirmadas, justamente no segmento etário mais vulnerável do ponto de vista biológico aos efeitos indesejáveis ou nocivos desses agentes.No presente artigo serão apresentados os principais grupos farmacológicos e suas indicações na área de psiquiatria da infância e adolescência. Principais grupos farmacológicos e indicações AntidepressivosTradicionalmente, os antidepressivos são subdivididos tanto pelos grupos químicos a que pertencem quanto pela sua ação farmacológica: antidepressivos heterocíclicos (tricíclicos e tetracíclicos), inibidores da monoaminoxidase e, mais recentemente, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Em função do maior conhecimento de suas propriedades, ultimamente eles têm sido classificados segundo suas ações farmacológicas. 1 Os antidepressivos mais comumente usados em crianças e adolescentes se restringem aos antidepressivos tricíclicos (ADTs), os ISRS e, mais recentemente, a bupropiona. ADTsDados de pesquisa em animais de laboratório indicam que os sistemas noradrenérgico e dopaminérgico da criança só estão inteiramente desenvolvidos no final da adolescência, início da idade adulta, enquanto o sistema serotonérgico amadurece mais cedo. 2 Esses dados sugerem que crianças e adolescentes possam ser mais responsivos aos ISRS do que aos ADTs em determinadas indicações.Os ADTs são os antidepressivos mais usados em crianças. 3-5 No entanto, esse predomínio parece ser só uma questão de tempo. Devido ao perfil de menor risco e aos efeitos colaterais, os ISRS estão substituindo rapidamente os ADTs nas suas indicações e pesquisas.O efeito terapêutico dos ADTs está associado à sua capacidade de diminuir a recaptação da noradrenalina e da serotoni-na, potencializando as ações desses neurotransmissores. Seus efeitos colaterais resultam do bloqueio dos receptores muscarínicos, histamínicos e alfa-adrenérgicos.As crianças são metabolizadores mais rápidos em relação ao organismo adulto. 4 Nelas, os ADTs atingem rapidamente picos sangüíneos, favorecendo o aparecimento de efeitos colaterais e toxicidade. Conforme a dose diária, crianças abaixo de 12 anos devem recebê-la fracionada em até três vezes e os adolescentes em duas vezes ou em tomada única. 2,3 Por outro lado, a existência de "metabolizadores lentos" em até 10% da população, também sugere precaução nas dosagens para evitar efeitos de intoxicação por acumulação da droga. Em crianças, o adágio "start low and go slow" vale para qualquer tipo de antidepressivo.Os efeitos colaterais mais comuns...

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Syndromes hémorragiques sous antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). À propos de sept cas et revue de la littérature

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