Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy

Knaebel, H. P.; Diener, Markus K.; Wente, Moritz N.; Büchler, Markus W.; Seiler, Christoph M.

doi:10.1002/bjs.5000

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“…[4,19] Further studies have shown that closure with a stapler had a more favorable effect than conventional hand sewn closure. [3,20] In a systematic review, the use of stapler closure in DP significantly reduces POPF rates compared with suture closure. The combination of stapler and suture was found to be superior over suture alone.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[2] Although these are encouraging results, postoperative pancreatic fistula (POPF) still occurs at 24% to 39%. [2][3][4][5] In previous studies, the suggested risk factors of POPF after DP were body mass index (BMI), [6] pancreatic thickness, [7] and pancreatic texture. [8] Among these risk factors, thickness is an adjustable factor influenced by the stapler.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy

et al. 2016

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy

et al. 2016

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“…No method has proven superior for preventing postoperative fistulas or leaks. 19,20 Preservation of the pancreatic tail must be attempted in patients with injury to the right of the mesenteric vessels, where complete resection can lead to endocrine compromise in up to 50% of patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Blunt trauma pancreas

Santosh¹,

Thejas²,

Vijayakumar³

et al. 2013

Int J of Biomed & Adv Res

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The incidence of pancreatic injuries after blunt abdominal trauma is very low, with rates of less than 1% quoted for all trauma admissions. Major injuries of the pancreas are uncommon, but may

result in considerable morbidity and mortality. Due to retroperitoneal location of the organ, symptoms and signs of pancreatic trauma are subtle making diagnosis more difficult and easily missed. Assessment of the injury includes determining the degree of parenchymal involvement , location of injury within the gland and presence of pancreatic ductal involvement. When a pancreatic injury is identified, the method of management is determined by the condition of the patient, the severity of injury and anatomic location. Successful treatment of complex injuries of the pancreas depends largely on initial correct assessment and appropriate treatment. The management of the severe pancreatic injuries remains one of the most difficult challenges in abdominal trauma management.

show abstract

“…O fechamento por pontos, a utilização de grampeadores, a utilização de "patch" seroso e mesmo a anastomose pancreática, são possibilidades técnicas. Knaebel et al 19 , a partir de 262 publicações, selecionaram 10 estudos para a revisão sistemática e seis para a metanálise na avaliação da melhor técnica de tratamento do coto pancreático pós-pancreatectomia corpo-caudal. A maioria das publicações utilizadas na revisão sistemática foi baseada em estudos observacionais com amostragem insuficiente, viés de seleção e definições não homogêneas de fístula pancreática, tornando conclusão inadequada sobre o assunto.…”

Section: Tratamento Do Coto Pancreáticounclassified

“…A maioria das publicações utilizadas na revisão sistemática foi baseada em estudos observacionais com amostragem insuficiente, viés de seleção e definições não homogêneas de fístula pancreática, tornando conclusão inadequada sobre o assunto. A despeito disso, a metanálise apontou para uma tendência de menor incidência de fístula com o grampeamento 19 . Esse dado é discordante com estudo recente, prospectivo, não randomizado, com 302 pacientes consecutivos submetidos à pancreatectomia corpo-caudal no qual o fechamento do coto pancreático por meio de grampeador foi associado com significante maior índice de fístula pancreática 17 .…”

Section: Tratamento Do Coto Pancreáticounclassified

Diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de pâncreas

Amico¹,

Barreto²,

Dantas-Filho³

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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Isso pode ser facilmente demonstrado pela estreita correlação entre o número de novos casos diagnosticados e a incidência de morte pela doença por ano nas várias regiões do mundo 1 . Felizmente no Brasil essa doença não figura entre as mais prevalentes causas de câncer, sendo responsável apenas por 4% das mortes por neoplasia maligna em nosso país 15 . A despeito disso os esforços se concentram para que a cura, possível em minoria dos pacientes, e a melhoria da qualidade de vida, naqueles com doença avançada localmente ou metastática, seja oferecida aos pacientes nos quais o diagnóstico de AP é feito.Admite-se que a única alternativa para a sua cura seja o tratamento cirúrgico. Ainda assim, apenas poucos pacientes submetidos à pancreatectomia sobrevivem mais que cinco anos. Mesmo naqueles pacientes com tumores pequenos, submetidos à ressecção com margens negativas e com gânglios livres de tumor a taxa de sobrevida em cinco anos alcança apenas 41% 5 . Para a maioria dos pacientes, no entanto, a cura não pode ser oferecida. Quando analisado a totalidade dos pacientes, apenas em 15-20% dos casos a ressecção é possível em virtude de doença avançada localmente ou pela presença de metástase à distância. Nesses casos é esperada sobrevida média de aproximadamente seis meses 33 .Em virtude dessa realidade, o cirurgião tem papel central na abordagem do AP sendo seus objetivos: 1) promover a ressecção cirúrgica com margens livres e 2) proporcionar um mínimo possível de morbidade e mortalidade com o tratamento. Acrescenta-se a isso a participação no processo decisório quanto à melhor paliação possível a ser aplicada aos pacientes que pode ser realizada de forma cirúrgica ou endoscópica.Frente à possibilidade do diagnóstico e tratamento alguns aspectos persistem controversos enquanto outros estão mais bem definidos. Esta revisão aborda o estado cialmente curativo. Na grande maioria dos pacientes o tumor é diagnosticado em fase avançada, comumente na presença de doença metastática. A introdução de modernos métodos diagnósticos associados ao aperfeiçoamento dos já existentes tem gerado controvérsia quanto à melhor maneira de se estabelecer o diagnóstico e estadiamento do tumor. Da mesma forma, o papel da cirurgia na paliação e aspectos técnicos da ressecção de lesões localizadas estão longe de alcançarem consenso na prática. Método -Revisão da literatura sobre os aspectos controversos relacionados ao tema e um algoritmo para a abordagem dos pacientes com suspeita de tumor de pâncreas são apresentados. Foram utilizados os descritores: "adenocarcinoma" e "pâncreas" para pesquisa no PubMed (www.pubmed.com) e na Bireme (www.bireme.br) e a seguir selecionadas as publicações pertinentes a cada tópico escolhido com atenção especial para metanálises, estudos clínicos controlados, revisões sitemáticas e ainda publicações de grandes centros especializados em doenças pancreáticas. Conclusões -Na suspeita de adenocarcinoma de pâncreas é possível realizar estadiamento muito próximo do real sem a necessidade da exploração cirúrgica sistemát...

show abstract

Systematic review and meta-analysis of technique for closure of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy

Abstract: The quality and quantity of information extracted from the available trials are insufficient to enable any firm conclusion to be drawn on the optimal surgical technique of pancreatic stump closure; there is a trend in favour of the stapling technique.

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Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy

Optimal stapler cartridge selection according to the thickness of the pancreas in distal pancreatectomy

Blunt trauma pancreas

Diagnóstico, estadiamento e tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de pâncreas

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