Systematic review and meta-analysis of incidence, prevalence and outcomes of atrial fibrillation in patients on dialysis

Abstract

The incidence and prevalence of AF in ESRD patients are higher than in the general population and are associated with an increased risk of stroke and mortality. An appropriately designed randomized controlled trial is required to determine whether anticoagulation is an appropriate therapeutic strategy in patients with end-stage renal disease and atrial fibrillation.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…Migotanie przedsionków występuje u ok. co 8. pacjenta leczonego dializami, z zapadalnością wynoszącą 2,7 na 100 pacjentolat [417]. Wiąże się ono ze zwiększoną umiewww.kardiologiapolska.pl ralnością wśród pacjentów dializowanych [417].…”

“…Wiąże się ono ze zwiększoną umiewww.kardiologiapolska.pl ralnością wśród pacjentów dializowanych [417]. Nie przeprowadzono żadnych randomizowanych prób klinicznych, w których oceniono by OAC u pacjentów leczonych hemodializami [418] ani kontrolowanych prób klinicznych stosowania NOAC u pacjentów z ciężką CKD (CrCl < 25-30 ml/min) [318][319][320][321].…”

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS

“…417 AF is associated with increased mortality in patients on dialysis. 417 There are no randomized trials assessing OAC in haemodialysis patients, 418 and no controlled trials of NOACs in patients with severe CKD (CrCl ,25 -30 mL/min).…”

“…417 AF is associated with increased mortality in patients on dialysis. 417 There are no randomized trials assessing OAC in haemodialysis patients, 418 and no controlled trials of NOACs in patients with severe CKD (CrCl ,25 -30 mL/min). 318 -321 Warfarin use was associated either with a neutral or increased risk of stroke in database analyses of patients on dialysis, 419 -421 including a population-based analysis in Canada (adjusted HR for stroke 1.14; 95% CI 0.78 -1.67, adjusted HR for bleeding 1.44; 95% CI 1.13 -1.85).…”

Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z migotaniem przedsionków i przewlekłą chorobą nerek — pozycja nowych doustnych antykoagulantów

“…Dostępne są liczne skale służące do oceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego u pacjentów z AF; najpopularniejszymi są: CHADS 2 oraz CHA 2 DS 2 -VASc. W skali CHADS 2 po 1 punkcie przyznaje się w przypadku obecności zastoinowej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz wieku 75 lat i więcej, a 2 punkty w przypadku przebytego udaru mózgu lub przemijającego epizodu niedokrwiennego mózgu (TIA, transient ischemic attack) [8]. Rozszerzeniem skali CHADS 2 uwzględniającym dodatkowe czynniki ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych jest skala CHA 2 DS 2 -VASc, w której pod uwagę bierze się także płeć żeńską oraz obecność choroby naczyniowej, takiej jak przebyty zawał serca, miażdżycowa choroba tętnic obwodowych czy obecność blaszki miażdżycowej w aorcie [9].…”