Systematic review and meta-analysis of prophylactic gastroenterostomy for unresectable advanced pancreatic cancer

Hüser, Norbert; Michalski, C. W.; Schuster, Tibor; Frieß, Helmut; Kleeff, Jörg

doi:10.1002/bjs.6629

Cited by 52 publications

(23 citation statements)

References 48 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The advantage of palliative surgery over interventional procedures seems to be evident 6 , but it is uncertain whether bypass surgery or palliative resection provides better QoL. Previous research has indicated that DLB and PR provide long-term relief of M A N U S C R I P T…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Palliation for unresectable pancreatic cancer with obstruction of the biliary and/or the intestinal tract can be treated by endoscopic or surgical approaches. Previous research indicated that the surgical option of biliary and gastric bypass was superior to endoscopic intervention in terms of QoL, and rates of re-interventions and rehospitalization 6,7 . Palliative pancreaticoduodenectomy has been considered an acceptable alternative to bypass surgery 8 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Palliative partial pancreaticoduodenectomy impairs quality of life compared to bypass surgery in patients with advanced adenocarcinoma of the pancreatic head

Walter

Nier

Rose

et al. 2011

European Journal of Surgical Oncology (EJSO)

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Palliative partial pancreaticoduodenectomy impairs quality of life compared to bypass surgery in patients with advanced adenocarcinoma of the pancreatic head

Walter

Nier

Rose

et al. 2011

European Journal of Surgical Oncology (EJSO)

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Wykazano, że wykonanie zespolenia żołądkowo-jelitowego w trakcie pierwszej operacji nie zwiększa odsetka powikłań pooperacyjnych i nie wydłuża czasu pobytu w szpitalu. Według cytowanych autorów gastrojejunostomia powinna być wykonywana rutynowo u chorych poddawanych operacji z powodu nieoperacyjnych raków okolicy okołobrodawkowej [34][35][36].…”

Section: Zespolenie żOłądkowo-jelitowe Przed-czy Zaokrężniczeunclassified

Surgical treatment of pancreatic cancer – randomized controlled trials

Andrén‐Sandberg¹,

Hedberg²,

Jurałowicz³

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

Słowa kluczowe: rak trzustki, leczenie chirurgiczne, badania z randomizacją. Keys words: pancreatic cancer, surgical treatment, randomized trials.Adres do korespondencji: prof. dr hab. n. med. Ewa Małecka-Panas, Klinika Chorób Przewodu Pokarmowego, Uniwersytet Medyczny, ul. Kopcińskiego 22, 90-153 Łódź, tel./faks +48 42 678 64 80, e-mail: ewuncia@poczta.onet.pl Artykuł poglądowy/Review paper StreszczeniePodejmowanie decyzji klinicznych w każdej dziedzinie medycyny powinno być oparte na evidence-based medicine, czyli dowodach płynących z dużych, dobrze zaprojektowanych i przeprowadzonych badań klinicznych. W naukowej hierarchii ważności najwyższe miejsce zajmują metaanalizy, zwłaszcza te oparte na ocenie badań klinicznych z randomizacją. W artykule tym autorzy zebrali wyniki wszystkich metaanaliz i klinicznych badań z randomizacją dotyczących chirurgicznego leczenia raka części zewnątrzwydzielniczej trzustki. Przeszukano bazę PubMed, używając słów pancreatic cancer i randomized controlled trials, a następnie przeanalizowano wszystkie dostępne w pełnej wersji artykuły odpowiadające słowom kluczowym, często znajdując w nich odniesienia do kolejnych badań. Niniejsza publikacja jest próbą zebrania wyników istotnych badań dotyczących postępowania okołooperacyjne-go u chorych na raka trzustki, w tym skuteczności przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych, technik zespolenia trzustkowo-jelitowego i rozszerzonej limfadenektomii. Oceniono także skuteczność i bezpieczeństwo pankreatoduodenektomii sposobem Whipple'a w porównaniu z zabiegiem oszczę-dzającym odźwiernik oraz paliatywnymi zabiegami chirurgicznymi i endoskopowymi w nieresekcyjnym raku trzustki. AbstractThe practice of evidence-based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research. In the medical scientific hierarchy, meta-analyses and randomized controlled trials have the highest rank and their results are discussed as evidence-based medicine. We have collected all the randomized controlled trials in our clinical and research area: exocrine pancreatic cancer. We have used PubMed systematically with the key words: pancreatic cancer and randomized controlled trials, and from reading those articles we have found a few more. The present review is an attempt to make it easier for clinical pancreatologists to keep updated our knowledge about preoperative biliary stenting, techniques of pancreaticojejunostomy and extended lymphadenectomy. We also compared the results of studies concerning standard Whipple versus pylorus-preserving pancreatoduodenectomy, retrocolic or antecolic gastroenterostomy, as well as surgery versus stenting in laparoscopically unresectable pancreatic cancer. WstępW nowoczesnej medycynie podejmowanie decyzji klinicznych powinno być oparte na evidence-based medicine (EBM), czyli dowodach płynących z dużych, dobrze zaprojektowanych i przeprowadzonych badań klinicznych z randomizacją (randomized controlled trials -RCTs) [1]. W naukowej hierarchii ważności najwyższe mi...

show abstract

“…Alle neueren randomisiert kontrollierten Studien haben eine signifikant niedrigere Anastomoseninsuffizienz-und Reoperationsrate gezeigt [4][5][6][7][8][9]. Dies wird in den entsprechenden Metaanalysen bestätigt [9,11,12].…”

Section: Diskussionunclassified

Protektives Stoma nach tiefer anteriorer Rektumresektion: Pro

2011

coloproctology

View full text Add to dashboard Cite

Die Therapie des Rektumkarzinoms hat sich in den letzten Jahrzehnten grundlegend geändert. Wurden vor 50 Jahren noch knapp 80% der Patienten mit einem Rektumkarzinom exstirpiert, ist durch die Verbesserung der chirurgischen Technik, die Einführung moderner Zirkularstaplergeräte und die onkologische Erkenntnis, dass ein großer Sicherheitsabstand nach distal nicht notwendig ist, die Exstirpationsrate in Zentren auf aktuell bis zu ca. 10% gesunken. Die totale mesorektale Exzision (TME) ist als Standardtherapie mittlerweile akzeptiert, die Notwendigkeit eines protektiven Stomas wird dagegen noch kontrovers diskutiert, obwohl die Datenlage mittlerweile recht eindeutig ist.Konfrontiert mit der möglichen Notwendigkeit eines passageren Stomas reagieren viele Patienten zunächst verunsichert. Könnte ein solches ohne Risiko für die Patienten vermieden werden, wäre dies sicherlich in deren Interesse. Bis vor wenigen Jahren war die Datenlage zur Anlage eines protektiven Stomas nach tiefer anteriorer Rektumresektion aufgrund eines Tumors im mittleren oder unteren Rektumdrittel nicht ausreichend, um eine Entscheidung basierend auf Evidenz treffen zu können. Dies lag sicherlich auch daran, dass das Problem erst durch die flächendeckende Einführung der totalen mesorektalen Exzision (TME) mehr in den Fokus rückte. Der perirektale Fettgewebsmantel wird im Rahmen der TME komplett entfernt und fehlt anschließend im kleinen Becken zur potenziellen Abdichtung der Anastomose gegenüber der klassischen Operationsmethode. Auch sind die Anastomosen häufig tiefer angelegt. Die Folge scheinen vermehrt klinisch relevante, potenziell lebensbedrohliche Anastomoseninsuffizienzen mit der Notwendigkeit der operativen Revision zu sein [1,2]. Dementsprechend beziehen sich die folgenden Ausführungen nicht auf Patienten mit einer partiellen mesorektalen Exzision aufgrund eines Tumors im oberen Rektumdrittel.Auch gab es bislang keine eindeutige Definition des Begriffs Anastomoseninsuffizienz, was die Vergleichbarkeit der Daten erschwert. Erst im Jahr 2010 wurde eine erste Definition von der neu gegrün-deten International Study Group of Rectal Cancer (ISREC) vorgestellt [3].Ziel dieser Arbeit ist es, die Vorzüge der protektiven Stomaanlage nach tiefer anteriorer Rektumresektion aufgrund von Karzinomen im unteren oder mittleren Rektumdrittel anhand der aktuellen Literatur aufzuzeigen.

show abstract

Systematic review and meta-analysis of prophylactic gastroenterostomy for unresectable advanced pancreatic cancer

Abstract: Prophylactic gastroenterostomy should be performed during surgical exploration of patients with unresectable pancreatic head tumours because it reduces the incidence of long-term gastroduodenal obstruction without impairing short-term outcome.

Cited by 52 publications

References 48 publications

Palliative partial pancreaticoduodenectomy impairs quality of life compared to bypass surgery in patients with advanced adenocarcinoma of the pancreatic head

Palliative partial pancreaticoduodenectomy impairs quality of life compared to bypass surgery in patients with advanced adenocarcinoma of the pancreatic head

Surgical treatment of pancreatic cancer – randomized controlled trials

Protektives Stoma nach tiefer anteriorer Rektumresektion: Pro

Contact Info

Product

Resources

About