Systematik der plastischen Defektrekonstruktion am Fuß

Abstract

In diesem Beitrag-Behandlungsziele -Kriterien der Weichteilrekonstruktion -Wahl des operativen Verfahrens -Vaskularisation des Fußes -Rekonstruktionen Regio dorsalis pedis • Regio calcanea • Regiones malleolares -Komplexe Fußtraumata -Postoperative Nachbehandlung -Komplikationen QR-Code scannen & Beitrag online lesen Zusammenfassung Hintergrund: Weichteilverletzungen am Fuß nach Traumata sind sehr häufig und bedingen eine individuelle Rekonstruktion. Ziel der Arbeit: Es werden Empfehlungen zur Therapie von Weichteilverletzungen des Fußes formuliert. Material und Methoden: Zunächst werden die Kriterien, postoperative Nachbehandlung und Komplikationen der Hautweichteilrekonstruktion des Fußes erörtert, bevor die therapeutische Strategie entsprechend der Lokalisation erläutert und mit exemplarischen Beispielen aus dem eigenen Patientengut verdeutlicht wird. Ergebnisse: Entsprechend der Lokalisation, der dreidimensionalen Ausdehnung des Defekts, dem Anforderungsprofil des Patienten und den vorhandenen Begleiterkrankungen wird das Vorgehen anhand standardisierter rekonstruktiver Prinzipien geplant und den individuellen Patientenfaktoren angepasst. Lokale und gestielte Lappenplastiken können am Fuß eingesetzt werden, haben aber eine vergleichsweise erhöhte Komplikationsrate, sodass nach entsprechender präoperativer Abklärung der Gefäßsituation am Fuß häufig freie Lappenplastiken angewandt werden, die aufgrund ihrer Versatilität sehr individuell an die lokalen Anforderungen und die Patientenbedürfnisse adaptierfähig sind. Freie Lappenplastiken erfordern postoperativ ein Lappentraining. Schlussfolgerung: Eine präzise präoperative Planung der Rekonstruktion und Abklärung der Vaskularisation bilden die Grundlagen für eine erfolgreiche Weichteilrekonstruktion des Fußes, deren Ziele das Erreichen von stabilen Hautweichteilen, einer belastbaren Fußsohle ohne Scherkraftwirkung, das Ermöglichen der Schuhversorgung und der Erhalt der Sensibilität sind.

Rekonstruktionen von Weichteildefekten der Achillessehnen region – eine Literaturübersicht

“…Als generelle Voraussetzung für eine erfolgreiche Rekonstruktion der Hautweichteile ist die obligate präoperative Abklärung der Perfusion beider unterer Extremitäten zu formulieren, welche ggf. präoperativ optimiert werden muss 14 15 16 .…”