Physical activity (PA) is one of the most powerful treatment options for persons with prediabetes or diabetes. However, some elevation in risk occurs with increased PA, at least initially, and certain precautions need to be made to lower these risks, particularly if these persons are unaccustomed to exercise. We conducted a standardized search of all adverse events associated with increased PA in persons with prediabetes or diabetes (type 1 or type 2) and provided evidencebased guidelines on PA screening in these apparently high-risk individuals. A systematic literature review was performed of all studies reporting on adverse events in persons with prediabetes or diabetes. Studies included were from all designs (retrospective and prospective including randomized controlled trials) and were assessed according to evaluation criteria adapted by a consensus panel. A total of 47 studies, involving >8000 individuals, were deemed eligible. A number of these studies identified a range of mild to severe acute risks with exercise (musculoskeletal injury, hypoglycemia, foot ulceration, proliferative retinopathy, hypotension, sudden death) but the overall prevalence was low. Based on several randomized controlled trials and prospective studies in which prescribed exercise was performed at a wide range of intensities, it appears that increased PA is a relatively safe procedure with no evidence of a loss of life. Based on our assessment of the available literature, we provide a new PA risk algorithm for persons with prediabetes and diabetes and comment on the role of the patient, the qualified exercise professional, and the patient's physician in the risk screening process.Key words: exercise, diabetes mellitus, prediabetes, adverse events, Par-Q.Résumé : L'activité physique (PA) est un des meilleurs traitements à l'intention des personnes prédiabétiques et diabéti-ques. Toutefois, avec l'intensification de la pratique de l'activité physique vient une augmentation du risque, du moins au début, et il est donc indiqué de prendre des précautions pour diminuer ce risque particulièrement chez les personnes non accoutumées à l'effort physique. Nous avons réalisé une recherche systématique de tous les événements indésirables se présen-tant avec l'intensification de la PA chez des personnes prédiabétiques et diabétiques (type 1 et type 2) et nous présentons des directives basées sur des données probantes pour le dépistage des patients apparemment à haut risque en matière de PA. On effectue une analyse documentaire systématique de toutes les études présentant des événements indésirables s'étant manifestés chez des personnes prédiabétiques et diabétiques. Les études incluent tous les devis expérimentaux (rétrospectifs et prospectifs y compris les essais cliniques aléatoires (RCTs)); on évalue ces études en fonction des critères adaptés par consensus d'experts. Au total, 47 études comprenant plus de 8000 personnes sont retenues. Un certain nombre d'études identifient des risques associés à PA allant de faibles à graves (blessu...