T. vaginalis in riverside women in Amazonia, Brazil: an experience using the EVALYN® BRUSH vaginal self-collection device

Abstract

Introduction: The challenges related to the diagnosis of sexually transmitted infections present more complex factors in remote and hard-to-reach areas. The use of self-collection devices that facilitate the obtaining of a biological sample with high quality for sensitive molecular tests have been examined. This study aimed to evaluate the performance and acceptance of the Evalyn® Brush (Rovers® Medical Devices) for detection of T. vaginalis among women living in the riverside communities of Amazonas, Brazil.
 Methodology: The study included 300 riverside women. They received instructions for self-collection, carried out the task, and then answered a questionnaire on the use of the device. T. vaginalis was detected by Polymerase Chain Reaction, using primers TVK3/TVK7.
 Results: The mean age of the women was 35.8 years, and most of them presented low schooling, low income, agricultural activity and lived in a marital union. All samples were positive for human genomic DNA (100%) and the prevalence of T. vaginalis infection was 5.6% (n = 17). Of the 300 women, 293 (97.7%) indicated that they liked the use of the device, 287 (95.7%) reported having had no difficulty in handling it, 265 (88.3%) did not feel any type of discomfort and 228 (76%) said they preferred the self-collection to the collection made by the professional, mainly due to privacy and comfort.
 Conclusions: The Evalyn® Brush proved reliable as a device for the collection of biological samples for molecular analysis and was well-accepted by women. Its use can be indicated in remote and hard to reach places.

Concordancia entre autotoma y colección estándar de muestras endocervicales para identificar infecciones de trasmisión sexual en un área urbano-rural del Perú

“…La preferencia de autotoma se ha evaluado principalmente en poblaciones urbanas; en centros de salud (6) , clínicas (7) , domicilios (8) y en programas de tamizaje móvil (9) ; siendo notablemente fácil y confortable (6,7) . Estos hallazgos se han observado en población en general (7)(8)(9)(10)(11) y en poblaciones con riesgo de adquirir una ITS (15,16) . En poblaciones rurales, se ha evaluado la preferencia de la autotoma resaltando la privacidad y comodidad, para el diagnóstico de T. vaginalis (76%) y C. trachomatis (98,3%); a diferencia de lo encontrado por nosotros (60,3%) (10,11) .…”

“…Estos hallazgos se han observado en población en general (7)(8)(9)(10)(11) y en poblaciones con riesgo de adquirir una ITS (15,16) . En poblaciones rurales, se ha evaluado la preferencia de la autotoma resaltando la privacidad y comodidad, para el diagnóstico de T. vaginalis (76%) y C. trachomatis (98,3%); a diferencia de lo encontrado por nosotros (60,3%) (10,11) .…”

“…C. trachomatis y N. gonorrhoeae causan infecciones principalmente asintomáticas en mujeres, lo que sugiere que nuestra población de estudio en su mayoría con síntomas puede tener un subregistro de estas ITS. En comparación con otros estudios en poblaciones urbano-rurales, la identificación de T. vaginalis (0,9%) no tuvo diferencia significativa a lo encontrado por Khan et al en India (0,5%, p=0,441) (18) ; pero si a los encontrados en Brasil (5,6%, p=0,007) (10) y Perú (15,3%, p<0,001) (17) . Esta diferencia puede deberse al método utilizado, las pruebas moleculares identificaron más casos que el cultivo, el cual tiene mayor riesgo de contaminación entre la colección de muestras y el procedimiento.…”

“…Una estrategia para masificar el tamizaje de estas infecciones, es el uso de la autotoma (AC) de muestras para el diagnóstico de laboratorio que se han utilizado en centros de atención (6) , clínicas (7) , en casa (8) o en carpas de campaña (9) . La técnica de autotoma para la identificación de ITS es aceptable y preferida en comparación a la colección estándar realizada por un personal de salud, principalmente en poblaciones urbanas pero también en poblaciones rurales (10,11) .…”