Talon Cusp

Re-anatomización de un incisivo lateral geminado con talón cuspídeo: Reporte de caso

“…El término "talón cuspídeo" es usado para describir cúspides anómalas de incisivos permanentes que se proyectan prominentemente desde la superfi cie lingual del diente, puede estar ubicado desde el área del cíngulo o desde la unión esmalte-cemento de un diente anterior, son morfológicamente bien delineadas y se extienden por lo menos hasta la mitad de la distancia entre la unión cemento-esmalte y el borde incisal.Puede afectar dientes deciduos o permanentes (4,5,8,10,13,16,19).…”

“…La etiología de esta anomalía es aún desconocida, aunqueestá asociada aun origen multifactorial,con factores genéticos y ambientales (4,5,7,10,12,16,19,20).De manera similar a otras anormalidades en forma, eltalón cuspídeo se origina durante el estadio de morfo-diferenciación dental en elque las células del epitelio interno del órgano del esmalte se pueden plegar hacia afuera y desarrollar hiperplasias focalesa partir de las células periféricas mesenquimales de la papila dental (10,12,13,16,20).…”

“…Aunque el talón cuspídeo puede presentarse de forma aislada, también puede encontrarse asociado con sindromes como Morh, Sturge-Weber, Rubinstein-Taybi, hipomelanosis de Ito, Ellis-van Crevald y labio y paladar hendido; y con otras variaciones en la corona anatómica como incisivos laterales conoides, mesiodens, dens evaginatus en dientes posteriores, incisivos con forma de pala, dens invaginatus o tubérculo de Caravelli de crecimiento excesivo; aunquehayan sido reportadas anomalias como estas con talón cuspídeo, los casos de talón cuspídeo asociados con geminación son muy raros (4,5,7,8,10,19,20).…”

“…Esta clasifi cación usa el mismo criterio que la defi nición dada para llamar a una estructura "talón cuspídeo", mientras que formaciones con forma de cúspide de menor tamaño en el área del cíngulo de incisivos son probablemente referidos de una mejor manera como "cíngulos agrandados" o "cíngulos prominentes". A menudo, los talones cuspídeos presentan surcos de desarrollo prominentes o fi suras en las superfi cies laterales, donde se unen a la superfi cie lingual del diente (19).Los incisivos laterales superiores son los dientes que muestran más variaciones en cuanto a morfología y tamaño (20).…”

“…Un talón pequeño es usualmente asintomático y no necesita tratamiento, mientras que los talones cuspídeos grandes causan problemas clí-nicos incluyendo compromiso estético, interferencias oclusales, desplazamiento del diente afectado, irritación de la lengua durante el habla y la masticación, lesión de caries en los surcos de desarrollo que delinean las cúspides y atrición del diente antagonista. Además puede ocurrir necrosis pulpar, patología periapical, problemas periodontales asociados a excesivas fuerzas oclusales y dolor temporomandibular (10,12,13,19). En cambio, las fi suras en las superficies laterales del talón deben ser restauradas en caso de lesión de caries, dado que tienen alta susceptibilidad a esta (19) .En caso de que se requiera, las alternativas de tratamiento incluyen un procedimiento de desgaste periódico aplicando un agente desensibilizante o una reducción de la cúspide con o sin tratamiento endodóntico (4,22).Gunduz y Acikgoz refi eren que el talón cuspídeo debe ser reducido gradualmente en citas consecutivas con pausas de 6 a 8 semanas dando tiempo al depósito de dentina reparativa (5).…”