Tannenbaum and metal stents in the palliative treatment of malignant distal bile duct obstruction: a comparative study of patency and cost effectiveness

Abstract

Metal stent placement is an effective treatment for inoperable malignant distal common bile duct obstruction, but Tannenbaum stent placement is a cost-saving strategy, as compared with metal stent placement, especially for patients with liver metastases and expected short survival time.

Optimum Palliation of Inoperable Hilar Cholangiocarcinoma: Comparative Assessment of the Efficacy of Plastic and Self-Expanding Metal Stents

“…Metal stents, which expand to a much larger diameter, have conferred noticeably extended patency compared with plastic stents [19,20]. In SEMS, the main causes of occlusion are tumor in-growth, tumor overgrowth, and the development of granulation tissue into the stent [21].…”

Comparação entre prótese plástica e metálica na paliação endoscópica da obstrução maligna da via biliar: revisão sistemática e metanálise baseadas em estudos randomizados

“…Com relação à sobrevida, alguns estudos indicam uma tendência de favorecimento para SEMS (Davids et al, 1992;Knyrim et al, 1993;Wagner et al, 1993;Kaassis et al, 2003;Katsinelos et al, 2006;Soderlund et al, 2006;Bernon et al, 2011;Isayama et al, 2011;Mukai et al, 2013;Walter et al, 2014) e alguns para PS (Prat et al, 1998;Moses et al, 2013), contudo esta diferença foi estatisticamente demonstrada apenas em um RCT (Sangchan et al, 2012) Neste trabalho visa-se interrogar se o que está em uso atualmente em nosso país encaixa-se nesta descrição.…”

“…A distribuição dos custos por estudo mostra que no estudo de Katsinelos et al (2006) houve contabilização do PS como a opção mais econômica, sendo que em outros três a diferença foi muito tênue (Walter et al, 2014;Soderlund et al, 2006e Kaassis et al,2006) (Anexo G). Euros por paciente…”

“…Apenas um trabalho demonstra claramente um custo menor quando do uso de PS (Katsinelos et al, 2006), enquanto outros dois (Kaassis et al, 2003;Soderlund et al, 2006) demonstram uma pequena diferença apenas. …”

“…Este estudo contribui para um aumento de cerca de 400 pacientes entre a casuística da metanálise prévia (Hong et al, 2013) A disfunção da prótese já possuía evidência significante pró-SEMS baseada em oito dos RCT selecionados (Davids et al, 1992;Prat et al, 1998;Kaassis et al, 2003;Soderlund et al, 2006;Katsinelos et al, 2006;Isayama et al, 2011;Mukai et al, 2013;Walter et al, 2014), apesar dos outros cinco mostrarem ausência de diferença, sendo um deles ineditamente incluído neste trabalho Wagner et al, 1993;Bernon et al, 2011;Sangchan et al, 2012;Moses et al, 2013 (Amikura et al, 1995e Kayahara et al, 1993, a utilização da PS não agregaria morbimortalidade no tratamento paliativo destes pacientes.…”