Targeted methylprednisolone acetate/hyaluronidase/clonidine injection after diagnostic epiduroscopy for chronic sciatica: A prospective, 1-year follow-up study☆

Geurts, José W.; Kallewaard, Jan-Willem; Richardson, Jonathan; Groen, Gerbrand J.

doi:10.1053/rapm.2002.27175

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“…Various techniques have been used for adhesiolysis during epiduroscopy, namely: mechanical [12−14], laser [15,16], radiofrequency [17,18] and chemical [19]. Most often steroids and local anesthetics are injected into the epidural space after adhesiolysis [12,13,20] while other substances such as clonidine [12], hyaluronidase [14,19], ciprofloxacin [14] and ozone [14] have also been used.…”

Section: Methodsmentioning

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A comparison of non-endoscopic and endoscopic adhesiolysis of epidural fibrosis

Bellini

Barbieri

2016

Anaesthesiol Intensive Ther

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Low back and leg pain may be due to many causes, one of which is scarring in the epidural space. Epidural scarring may provoke this pain for many reasons: nerves may be trapped by scars, while veins in the epidural space press down upon the nerves and become enlarged, putting pressure on the nerves. Endoscopic and percutaneous epidural adhesiolysis allows one to eliminate the deleterious effects of scar formation, which can both physically prevent the direct application of drugs to nerve and provide relief in patients who have not responded to epidurals, physical therapy or medication. A search of the MEDLINE and Embase databases was conducted for the period between 1970 and 2014 using the search terms "adhesiolysis", "lysis of adhesions", "epiduroscopy", "epidural neuroplasty", "epidural adhesions", "radiofrequency lysis adhesion" and "epidural scar tissue" in order to identify articles relevant for this review. The purpose of this review is to describe the effectiveness and complications present in a comparison of nonendoscopic, endoscopic and pulsed radiofrequency endoscopic procedures in lysis of adhesions in epidural fibrosis.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Most often steroids and local anesthetics are injected into the epidural space after adhesiolysis [12,13,20] while other substances such as clonidine [12], hyaluronidase [14,19], ciprofloxacin [14] and ozone [14] have also been used.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

A comparison of non-endoscopic and endoscopic adhesiolysis of epidural fibrosis

Bellini

Barbieri

2016

Anaesthesiol Intensive Ther

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“…Los autores consideraron que no había una diferencia estadísticamente significativa en el rendimiento de la inyección percutánea caudal en comparación con la inyección dirigida por epiduroscopia. El otro estudio clínico incluido en el análisis fue aquél publicado por Geurts en 2002 (18). Publicaron una cohorte de 20 pacientes llevados a epiduroscopia con inyección dirigida de esteroides (metil prednisolona, hialuronidasa y clonidina).…”

Section: Inyección Epidural De Esteroides Dirigida Por Epiduroscopiaunclassified

Técnicas de epiduroscopia en el tratamiento del dolor lumbar: una revisión sistemática de la literatura

Harker

Acevedo

2016

Rev. Soc. Esp. Dolor.

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Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(4): 191-201Recibido: 20-07-15. Aceptado: 21-09-15.Harker P y Acevedo JC. Técnicas de epiduroscopia en el tratamiento del dolor lumbar: una revisión sistemática de la literatura. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(4):191-201. ABSTRACTObjectives: Low back pain is one of the most complex benign pathologies in terms of treatment cost and effectiveness. In the present study we evaluate the usefullness of epiduroscopy en treating low back pain and its benefit over traditional percutanoeus techniques Materials and methods: We carried out a sistematic search in 4 digital databases, PubMed, Embase, Cochrane and Medline. The search was limited to articles published between January 1990 and June 2014. Only clinical studies (both observational and experimental) were included.Results: We obtained 353 articles after a thorough search in all 4 databases of which only 78 met inclusión and exclusión criteria. These 78 articles were then critically reviewed by independent peers following standardized parameters. Twenty-four (24) articles were included in the review. Most of the articles (14) evaluated adhesiolysis and epidural injections, three studies evaluated directed epidural injections alone and the remaining articles were either alternate sistematic reviews or evaluated other interventions.Conclusions: Epidurosopy is a useful tecnique in the treatment of low back pain with statistically significant differences in the long-term results in select patients. Results are best in patients with persisting symptoms after spinal fusion and in patients whose symptoms are radicular and not axial or unspecific.Key words: Epidural endoscopy, epidural injections, low back pain, adhesiolysis. RESUMENObjetivo: El dolor lumbar es una de las patologías más complejas en términos de costo-efectividad de los tratamientos. En este estudio evaluamos la utilidad de la epiduroscopia en el manejo de dolor lumbar, y su beneficio en comparación con las técnicas percutáneas tradicionales.Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de manera sistemática en las bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane y MedLine para artículos publicados entre enero de 1990 y diciembre de 2013. Se incluyeron estudios clínicos descriptivos y experimentos clínicos aleatorizados, excluyéndose estudios no clínicos, opiniones de expertos, etc.Resultados: Se obtuvieron 353 artículos en las 4 bases de datos, de los cuales sólo 78 pasaron el corte según criterios de exclusión e inclusión. Posteriormente se realizó un análisis críti-co de los artículos según parámetros estandarizados. De los 78 artículos evaluados, se incluyeron 24 en la revisión final, 14 estudios evaluaron lisis de adherencias e inyección de esteroides, 3 estudios evaluaron la efectividad de la inyección epidural dirigida por epiduroscopia, mientras que los 7 restantes evaluaron otras intervenciones.Conclusiones: La epiduroscopia es una tecnología útil en el tratamiento del dolor lumbar con diferencias significativas en los resultados a largo plazo en ciertos pacientes. Esta tecnología es...

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“…Si la clínica es unilateral se debe explorar el lado contralateral al lesionado. una vez en el lugar de la lesión se confirma el diagnóstico clínico con pequeños toques con el extremo del epiduroscopio y preguntándole al paciente si se reproduce su dolor habitual, maniobra que es mucho más sensible para el diagnóstico del origen del dolor que la clínica y la resonancia magné-tica nuclear (14,29,30).…”

Section: Tiempo Quirúrgicounclassified

Epiduroscopia (interventional endoscopy spinal surgery): procedimiento endoscópico quirúrgico espinal

Iglesias

Nieto

2014

Rev. Soc. Esp. Dolor

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Nieto Iglesias C, Andrés Nieto I. Epiduroscopia (interventional endoscopy spinal surgery). Procedimiento endoscó-pico quirúrgico espinal. Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 281-293. INTRODUCCIÓNLa epiduroscopia, endoscopia espinal o también llamado IESS (interventional endoscopy spinal surgery -procedimiento endoscópico quirúrgico espinal) es un procedimiento de los llamados mínimamente invasivos, que permite visualizar el espacio epidural (en tiempo real) con fines diagnósticos y terapéuticos, en pacientes que padecen lumbalgia o lumbociatalgias crónicas refractarias a tratamientos convencionales, mediante la utilización de un epiduroscopio flexible, de pequeño tamaño, con una fibra óptica insertada y con la posibilidad de utilizar pequeños instrumentos para el tratamiento de los pacientes.La lumbalgia o lumbociatalgia se ha transformado en un grave problema sanitario y social ya que la incidencia anual afecta, en un 45 %, a la población de entre 35 y 50 años, constituyendo el 13 % de las causas de absentismo laboral, cifras que van en aumento exponencial, dada nuestra larga esperanza de vida. Lo cierto es que el 80-90 % de la población general padecerá este tipo de dolor alguna vez en la vida. Afortunadamente, estos episodios (60-80 %) ceden en el plazo de pocas semanas, pero alrededor de un 7-10 % desarrollarán dolor crónico (aunque para algunos autores esta cifra puede alcanzar hasta el 33 %) (1), lo que les hace subsidiarios de múltiples tratamientos médicos y quirúrgicos, que pueden fracasar, con un impacto brutal sobre su calidad de vida y estado funcional, así como un tremendo coste social (2).Según las diferentes publicaciones se considera que entre un 40 a un 80 % de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica sobre la columna vertebral, mantendrán algún tipo de dolor e incluso empeorarán, o lo que es lo mismo, solo uno de cada cuatro experimentarán alguna mejoría. Este problema se denomina "síndrome de cirugía fallida de espalda" o en inglés "failed back surgery syndrome" (FBSS). Los peores resultados afectarán a aquellos pacientes que sufran más de una intervención (3). Este cuadro clínico, que consiste en la persistencia de dolor lumbar con o sin irradiación a miembros inferiores, constituye la mayor fuente de pacientes subsidiarios de esta técnica.El IESS ofrece una serie de ventajas sobre otros procedimientos, siendo poco agresivo y con escasas complicaciones, tales como:1. Visualización de tejidos normales y anormales (adherencias, inflamación…), tanto del espacio epidural posterior (espacio de trabajo habitual para la lisis de adherencias) como anterior. 2. Posibilidad de realización de biopsias. 3. Confirmación el diagnóstico del origen del dolor. 4. Lavado de sustancias proinflamatorias y algogénicas en el lugar de la lesión (mediante infusión de suero salino). 5. Depósito de sustancias terapéuticas en el lugar de la lesión (anestésicos locales, hialuronidasa, corticoides, ozono, clonidina…). 6. Lisis mecánica de adherencias (con balón o el propio epiduroscopio) y/o mediante la utili...

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Targeted methylprednisolone acetate/hyaluronidase/clonidine injection after diagnostic epiduroscopy for chronic sciatica: A prospective, 1-year follow-up study☆

Abstract: Epiduroscopy is of value in the diagnosis of spinal root pathology. In sciatica, adhesions unreported by MRI can be identified. Targeted epidural medication, administered near the compromised spinal nerve, results in substantial and prolonged pain relief.

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A comparison of non-endoscopic and endoscopic adhesiolysis of epidural fibrosis

A comparison of non-endoscopic and endoscopic adhesiolysis of epidural fibrosis

Técnicas de epiduroscopia en el tratamiento del dolor lumbar: una revisión sistemática de la literatura

Epiduroscopia (interventional endoscopy spinal surgery): procedimiento endoscópico quirúrgico espinal

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