Teaching und Training in der robotergestützten Chirurgie

Abstract

ZusammenfassungRobotergestützte Operationsmethoden haben die minimalinvasive Chirurgie nachhaltig beeinflusst und werden auch in Zukunft ihren Stellenwert einfordern. In der Folge sind strukturierte Trainingsprogramme essenziell, um Chirurgen für den Operationssaal der Zukunft bestmöglich vorzubereiten. Eine Anlehnung an Programme aus dem Bereich der Aviatik scheinen hierbei sinnvoll und können die Ausbildung mit speziellem Augenmerk auf Effektivität, Effizienz sowie Patientensicherheit nachhaltig beeinflussen. In diesem Zusammenhang konnten simulationsgestützte Ausbildungskonzepte und OP-Workshops bereits ihre Sicherheit sowie positive Kosteneffektivität fachübergreifend aufzeigen. Proctoring und sog. Flying-Doctor-Modelle sind weitere wichtige Konzepte vor allem in der fortgeschrittenen Weiterbildung. Dieser Artikel gibt eine Übersicht der aktuellen Entwicklungen zum Thema Training und Teaching in der robotergestützten Chirurgie und möge als Grundlage für eine kontroverse Diskussion dienen.

Der Stellenwert des Feedbacks beim Proctoring in der robotergestützten Chirurgie – ein Grundstein des Erfolgskonzeptes?

“…An dieser Stelle ist darauf hinzuweisen, dass die Hersteller eines jeden Medizinproduktes lediglich dazu berechtigt sind, technische Details des Produktes zu schulen, nicht aber zur chirurgischen Anwendung, also der Durchführung einer Operation, Hinweise zu geben, da dies ausschließlich dem ärztlichen Handeln vorbehalten ist. Im Anschluss an den Grundlagenkurs bieten Onlineplattformen die Möglichkeit, für operationsspezifische Fragestellungen erste Orientierungen und technische Unterstützung zu bekommen [3]. Die cur-riculare Grundausbildung folgt einem mehrstufigen Konzept: Zunächst gilt es, das simulationsgestützte Erlernen des Umgangs mit dem System und den eingesetzten Instrumenten erfolgreich zu absolvieren.…”

“…Es wird also schnell deutlich, dass die robotergestützte Chirurgie nicht auf wenige spezialisierte Zentren beschränkt bleibt, sondern innerhalb der nächsten Jahre von einer Mehrzahl der Kliniken angeboten werden wird. Im Umkehrschluss bedeutet dies für die Operateure, dass es sich bei der roboterassistierten Chirurgie um eine weitere minimalinvasive Technik handelt, die es zunächst zu erlernen und dann im Rahmen des eigenen Spektrums richtig indiziert anzuwenden gilt 3 . Die Anforderungen an die jeweiligen Zentren mit der Notwendigkeit einer entsprechenden Weiterbildungsoption werden mit dem steigenden Angebot von roboterassistierten Eingriffen größer werden.…”

“…Wenn man ein von der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) zertifiziertes Kompetenzzentrum für Leberchirurgie zugrunde legt, könnten entsprechend den Mindestanforderungen von 25 anatomischen Resektionen pro Jahr maximal 2 solcher Eingriffe pro Monat durchgeführt werden. Kliniken werden also innovative Strategien entwickeln müssen, um innerhalb dieser Marktentwicklung konkurrenzfähig zu bleiben 3 .…”

“…Die Bandbreite an operativen Techniken, inkl. der seit einigen Jahren sich stetig weiterentwickelnden robotergestützten Operationsmethoden, bietet den Patientinnen und Patienten die Option einer differenzierten und individualisierten chirurgischen Therapie, wobei sich die einzelnen Techniken ergänzen und nicht in Konkurrenz zueinander stehen oder sich gegenseitig abgelöst haben 3 . Die Kliniken sind hierdurch vor eine große Herausforderung gestellt: Zum einen müssen die neuen Techniken in den klinischen Alltag implementiert sein und zum anderen sollte trotz oder gerade wegen der Neuerungen der chirurgische Nachwuchs strukturiert und fundiert auf diesem Gebiet weitergebildet werden.…”