Technique of Renal Biopsy

Renal Failure After Radiological Contrast Media

“…Manitz and Matthes (1967) and Ansell (1968) reported temporary anuria as a complication of intravenous pyelography in patients with renal failure. Chamberlain and Gleeson (1965) concluded that the morbidity and mortality of renal angiography are such as to make it unjustified in the investigation of hypertension.…”

Η Δι'εγχυσεως (Σταγδην) Ενδοφλεβιος Πυελογραφια Χρησιμοτης Και Εφαρμογαι Αυτης Εν Τη Ουρολογια.

“…Ετερος παράγων, συμβάλλων εις τήν άπεικόνισιν τών καλύκων, είναι ή επί μακρόν χρόνον παραμονή τοϋ διαλύματος τής εγχύσεως εντός τών ουροφόρων σωληναρίων, ήτις επιτρέπει τήν ηύξημένην έπαναρρόφησιν του ύδατος Η τοιαύτη άπεικόνισις είναι βεβαίως καλύτερα επί προσφάτου αποφράξεως ή καί επί υπάρξεως μικρας παρεγχυτικής βλάβης Όσον νϋν άφορα είς τό θέμα περί τών πιθανών κινδύνων έκ τής εφαρ μογής τής μεθόδου επί χρονιάς νεφρικής ανεπαρκείας, άναφέρομεν τα ακό λουθα Εν έντιθέσει προς τό παρελθόν, κατά τό όποιον αί σκιαγραφικοί ούσίαι εθεωρούντο λίαν επικίνδυνοι δια τους πάσχοντας εκ χρονιάς νεφρι κής ανεπαρκείας, αί σημεριναί αντιλήψεις είναι τελείως διάφοροι, στηρί ζονται δέ αύται επί στατιστικών δεδομένων Β117β Οοτω σήμερον πιστεύεται οτι αί ούσίαι αύται στερούνται ανεπιθύμη των ενεργειών, δι ö καί οί έκ τής χρήσεως αυτών επί τοιούτων ασθενών κίνδυνοι είναι ελάχιστοι 7 34 5127 Βεβαίως εν τη βιβλιογραφία ανευρίσκονται σποραδικώς δημοσιεύσεις άρθρων, αναφερομένων εις τήν έπιδείνωσιν τής υγείας ασθενών εφ ών προηγουμένως εΐχεν εφαρμοσθή ή δι εγχύσεως (στάγδην) πυελογραφία, άλλα δεν είναι απολύτως έξηκριβωμένον δτι αύτη ώφείλετο εις αυτήν ταύτην τήν δρδσιν τής σκιαγραφικής ουσίας ή είς έτέ-ρας αιτίας, ώς λ χ ή έπιδείνωσις της παθήσεως τοΰ ασθενούς κλπ 79 Το τελευταΐον τούτο στηρίζεται και υπό των δημοσιευθεισών περιπτώ σεων των Stark 163 , Sidd 2δ4 , Durzinski 48 , Ansell 4 , Bergman 1β και Pillay 127 , κατά τάς οποίας ό σπουδαιότερος παράγων επιδεινώσεως της υγείας των ασθενών δέν ήτο ή δι εγχύσεως (στάγδην) πυελογραφία, άλλ ή συνύπαρξις μετά της νεφρικής ανεπαρκείας βαρείας άφυδατώσεως ώς και βαρέως σακ χαρώδους διαβήτου δια τάς περιπτώσεις των δύο τελευταίων ώς άνω ερευ νητών Έτερον στοιχεΐον συνηγορούν υπέρ της έν λόγω μεθόδου αποτελεί ή μελέτη της νεφρικής λειτουργίας μετά την έφαρμογήν ταύτης επί ασθενών μετά βαρείας νεφρικής ανεπαρκείας, ύπό πλειάδος συγγραφέων, οϊτινες δέν ήδυνήθησαν να άνεύρουν ουδέν στοιχεΐον ενοχοποιούν τήν μέθοδον u 59 62 Η μοναδική επί τοϋ προκειμένου άντίθεσις προέρχεται έκ τών Manîtz καί Matthes 97 , οϊτινες πιστεύουν δτι ή εφαρμογή τής μεθόδου προκαλεί παροδικήν άνουρίαν, παρατηρούμενη ν επί πασχόντων έκ νεφρικής ανε παρκείας Αλλά καί ούτοι ομολογούν οτι ή κατάστασις αύτη δέν οφείλεται εις άπ ευθείας τοξικήν δρασιν τής σκιαγραφικής ουσίας έπί τών νεφρικών κυττάρων, άλλ εις τήν δια ταύτης έπιγιγνομένας ανωμαλίας του κυκλοφο ρικού συστήματος (ύπότασις -ταχυκαρδία) 18°, αΐτινες συνεπάγονται διαταραχήν τής νεφρικής λειτουργίας Αλλά καί εις τήν τελευταίαν ταύτην άποψιν τών ώς άνω ερευνητών δυνάμεθα να άντιτάξωμεν Ικανήν έπιχειρηματολογίαν Οοτως οί Small καί Glemm 157 έμελέτησαν ήλεκτροκαρδιαγραφικώς τήν καρδιακήν λειτουργίαν πρό, κατά καί μετά τήν έφαρμογήν τής μεθόδου καί βεβαιούν δτι δέν προέκυψεν ουδέν έπιβαρυντικον εναντίον ταύτης στοιχεΐον Ημείς ώς δείκτην τής νεφρικής λειτουργίας κατά τήν έφαρμογήν τής μεθόδου έχρησιμοποιήσαμεν τήν τιμήν τής ουρίας τοΟ αίματος, ήτις έλαμβάνετο προ καί μετά τριήμερον από τής εκτελέσεως τής διαδικασίας Παρετηρήσαμεν οτι αυτή παρέμεινε σχεδόν σταθερά, εις τα αυτά περίπου επί πεδα, καί δέν διεπιστώσαμεν έτέραν τινά άνεπιθύμητον ένέργειαν Ταύτα μας έπεισαν περί τού ακίνδυνου τής δια τοΰ τρόπου τούτου μελέτης τών πασχόντων έκ χρονίας νεφρικής ανεπαρκείας, ύπό τήν προϋπόθεσιν βε βαίως οτι δέον να λαμβάνονται υπ όψιν ώρισμέναι προφυλάξεις δια τάς κάτωθι περιπτώσεις : α) Επί συνυπάρξεως ηπατικής καί νεφρικής ανεπαρκείας Εις τήν περίπτωσιν ταύτην ποσοστόν τής σκιαγραφικής ουσίας περί-που 20% φέρεται είς το εντερον εϊτε άπ ευθείας δια μέσου τοβ βλεννογόνου τού λεπτοϋ έντερου 71137 , είτε δια μέσου τοβ ήπατος 29 71 και δυνατόν να ύπαρξη σκιαγράφησις των οργάνων Nels...…”