Technische Vorteile des transmanubrialen Zugangs nach Grunenwald zur Resektion von Pancoast-Tumoren

Horn, Marco; Hoppert, T; Günther, Albrecht; Michael, K; Martin, Thomas J.; Ukena, D.; Marra, Alessandro

doi:10.1055/s-0037-1605515

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“…Die restliche Dissektion wird wie beim Zugang von Dartevelle vorgenommen, dennoch empfehlen manche Autoren eine zusätzliche posterolaterale Thorakotomie für die Vervollständigung des onkologisch radikalen Eingriffs (Lobektomie und Lymphadenektomie) [36,37]. In meiner persönlichen Erfahrung kann auch eine anterolaterale Thorakotomie adäquat seinvorausgesetzt, dass der Tumor keine dorsale Ausprägung hat und sich die ersten Rippen durch den ventralen Zugang komplett von der Wirbelsäule mobilisieren lassen; bei limitierter Wirbelkörperinfiltration ist sogar eine Hemivertebrektomie durch den Zugang nach Grunenwald technisch machbar [38]. In der Ära der trimodalen Therapie stellen Fernmetastaseninsbesondere Hirnmetastasendas häufigste Tumorrezidiv dar [7].…”

Section: Anatomieunclassified

Modernes Management des Pancoast-Tumors

Marra¹

2019

Onkologie up2date

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ZusammenfassungDer Pancoast-Tumor (Sulcus-superior-Tumor) ist eine Sonderform des Lungenkarzinoms mit Infiltration der oberen Thoraxapertur, die durch Schulterschmerz und eventuell Horner-Syndrom klinisch auffällig wird. Die häufig verspätete Diagnose und die komplexe Anatomie der Region stellen eine Herausforderung für die Therapeuten dar. Dieser Beitrag schildert, wie moderne Diagnostik und multimodale Behandlung die Prognose der Erkrankung positiv beeinflussen können.

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Section: Anatomieunclassified

Modernes Management des Pancoast-Tumors

Marra¹

2019

Onkologie up2date

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Modernes Management des Pancoast-Tumors

Marra¹

2018

Zentralbl Chir

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Pancoast or superior pulmonary sulcus tumour is a subset of lung carcinoma that invades the structures of the thoracic inlet - first ribs, distal roots of the brachial plexus, stellate ganglion, vertebrae, and subclavian vessels. The first symptom is usually shoulder pain; consequently, most patients are initially treated for osteoarthritis. Late diagnosis is common. Success of therapy depends on an accurate staging: standard imaging with CT scan of the chest, PET-CT scan, brain MRI are needed to rule out distant metastases, endobronchial ultrasound-guided needle biopsy (EBUS-TBNA) or mediastinoscopy are mandatory for reliable nodal staging. An MRI of the thoracic inlet allows to clearly define the boundaries of local invasion. Modern management of Pancoast tumour includes induction concurrent chemoradiotherapy followed by surgical resection. As compared with historical series treated by preoperative radiation, a trimodally approach did enhance complete resection rates and perhaps long-term survival - from about 30% 5-year survival rate to 60% in R0-resected patients. In patients who have unresectable but non-metastatic Pancoast tumours and appropriate performance status, definitive concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy are recommended options.

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Technische Vorteile des transmanubrialen Zugangs nach Grunenwald zur Resektion von Pancoast-Tumoren

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Modernes Management des Pancoast-Tumors

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