Technogovernance: Evidence, subjectivity, and the clinical encounter in primary care medicine

Patient-centred medicine and the broad clinical gaze: Measuring outcomes in paediatric deep brain stimulation

“…The interaction is to a large degree scripted, and it is designed to elicit certain pre-set preferences from patients. In a manner synonymous with the patient-centred-inspired decision-making aids examined by May et al (2006), these tools mechanically draw data from the patient so that certain quantifiable elements are foregrounded and 'stand-in' for the patient's subjective experience of illness. Like the medical gaze described by Foucault (2003), the broad clinical gaze of the PMDS renders the patient as an object of knowledge by obscuring 'messy' and cumbersome personal detail.…”

“…May and colleagues (May et al, 2006) have explored patient-centred inspired decision-support tools, which, they note, provide something of a systematic, technological solution to the potentially conflicting impulses of patient-centred medicine and EBM. These tools can come in several forms (pamphlets, audio tapes, interactive computer programmes) and they embody aspects of both patient-centred care and EBM: they prompt clinicians to share evidence-based information with patients, and they provide space for some patient input, thus encouraging patients to make "evidencebased choices" (May et al, 2006(May et al, , p. 1026. In effect, May and colleagues argue, these tools structure and manage patient/clinician interactions, and they mechanically elicit patient preferences according to pre-set criteria, rather than, say, accommodating the heterogeneity of patient subjective experience.…”

Tracking Transformations in Health Movement Organisations: Alzheimer's Disease Organisations and their Changing ‘Cause Regimes’

“…6 However, how to articulate this agenda with evidence-based practice principles in health and social care is a significant challenge. Indeed the coordination of evidence and experience appears to be a recurrent problem in contemporary health care (May et al, 2006). In dementia, this problem is compounded by the fact that assessments of effects of interventions and services are either clinically based or drawn from measurements of quality of life that use proxy-respondents (carers).…”

Bodies or organisms? Medical encounter as a control apparatus at a primary care centre in Barcelona

“…Foucault (1977) analizó la "biopolítica de la población" considerando el cuerpo humano como ente, y definió esta forma de "bio" como la manera en que la práctica gubernamental 1 Nos referimos a los trabajos sobre el análisis de los tipos de emociones en ambientes clínicos (Epstein & Borrell, 2001); la posición de sujeto que ejercen las personas legas en medicina en las interacciones con médicos u otro personal sanitario (Lupton, 1997); el análisis del encuentro clínico desde la teoría de la posición de sujeto, donde se muestra a los actores desplazándose a través de una variedad de posiciones subjetivas en la negociación del encuentro médico (Fahy & Smith, 1999); la necesidad de deconstruir el vacío existente entre la presentación superficial de aspectos técnicos y el contexto social subyacente (Waitzkin, 1991); el estudio de la tecnología empleada en la práctica en el cuidado de la salud que encarna y performa las tensiones derivadas de los cambios que se están produciendo en la organización de la práctica clínica y en el cambio de la visión basada en la evidencia médica a la visión centrada en el paciente (May, 2006);etc. intenta racionalizar los fenómenos planteados por un conjunto de seres vivos constituidos en población, y cuya finalidad es la producción y reproducción de la vida en sí misma desde su propio interior, las formas mediante las que el poder penetra en los cuerpos y se incorpora en sus modos de vida. Este autor localizó el nacimiento de la biopolítica a finales del siglo XVIII, como una nueva técnica de poder enfocada a la multiplicidad de los seres humanos que controla los procesos vitales (nacimiento, muerte, reproducción, enfermedad, producción), e identificó, en ese mismo período, el establecimiento de la clínica médica y el hospital de enseñanza como punto vital para las formas de conceptualizar el cuerpo.…”